3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核
在遼陽(yáng)市申請(qǐng)門(mén)診特殊病(簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)特病)待遇,需提交身份證明、病歷資料、診斷證明等核心材料,并通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。以下是具體要求和流程說(shuō)明。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份證明材料
- 參保人身份證原件及復(fù)印件(正反面)。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)特病診斷書(shū)(加蓋醫(yī)院公章)。
- 近期住院病歷或門(mén)診檢查報(bào)告(含病理、影像等關(guān)鍵指標(biāo))。
醫(yī)保相關(guān)憑證
- 社???/strong>或醫(yī)保電子憑證。
- 遼陽(yáng)市參保繳費(fèi)證明(可通過(guò)線上平臺(tái)打?。?。
二、分類(lèi)補(bǔ)充材料
根據(jù)不同病種,可能需額外提交以下文件:
| 病種類(lèi)型 | 補(bǔ)充材料要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、放化療記錄 | 長(zhǎng)期有效 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、并發(fā)癥證明 | 1年復(fù)審 |
| 高血壓Ⅲ期 | 心腦血管檢查報(bào)告(如CT、超聲) | 2年復(fù)審 |
| 腎透析 | 透析治療單、腎功能檢測(cè)結(jié)果 | 長(zhǎng)期有效 |
三、申請(qǐng)流程
醫(yī)院初審
在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交材料,由主治醫(yī)師填寫(xiě)《門(mén)特病認(rèn)定表》。
醫(yī)保局復(fù)審
將醫(yī)院蓋章材料遞交至遼陽(yáng)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定線上平臺(tái)。
待遇生效
審核通過(guò)后,門(mén)特病待遇自次月起生效,可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)及用藥目錄優(yōu)惠。
遼陽(yáng)市門(mén)特病政策注重病種覆蓋與材料簡(jiǎn)化,申請(qǐng)人需確保病歷真實(shí)性并關(guān)注復(fù)審周期。若材料不全,醫(yī)保部門(mén)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容,建議提前通過(guò)12345熱線或官網(wǎng)查詢最新清單。