南京市門診特殊病種（門特）網(wǎng)上辦理流程已全面普及，支持線上申請、材料提交及進(jìn)度查詢，最快3個(gè)工作日完成審核。
南京市參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“我的南京”APP或南京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)在線辦理門特申請，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等30余種病種。線上辦理簡化了傳統(tǒng)線下流程，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)，異地就醫(yī)患者還可同步申請跨省直接結(jié)算。
一、線上辦理核心流程
1.平臺入口與注冊
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP：下載后完成實(shí)名認(rèn)證，綁定醫(yī)保電子憑證。
- “我的南京”APP：登錄“醫(yī)保服務(wù)”板塊，選擇“門診特殊病種備案”。
- 南京市醫(yī)療保障局官網(wǎng)：進(jìn)入“網(wǎng)上辦事大廳”，搜索“門特申請”模塊。
2.材料提交要求
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證截圖 | 需清晰可見個(gè)人信息及醫(yī)?？ㄌ?/td> |
| 診斷證明 | 近兩年二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診病歷（含診斷結(jié)論） | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 血糖、病理、影像等與申請病種相關(guān)的檢查結(jié)果 | 報(bào)告需與診斷結(jié)論直接關(guān)聯(lián) |
3.審核與生效
- 提交后1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信或平臺通知推送。
- 審核通過次日起，可在南京市定點(diǎn)醫(yī)院或藥店直接使用門特待遇結(jié)算。
二、特色功能與跨省服務(wù)
1.跨省直接結(jié)算支持
- 南京市已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種門特病種的跨省直接結(jié)算。
- 異地就醫(yī)患者需先通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成異地備案，選擇“門診慢特病待遇備案”模塊。
2.線上續(xù)方與送藥到家
部分三級醫(yī)院（如鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院）支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，線上開具處方后可選擇藥品配送，醫(yī)保費(fèi)用直接扣除。
3.老年人代辦服務(wù)
親屬可通過“我的南京”APP的“親屬代辦”功能，為老年人上傳材料并提交申請，無需本人操作。
三、常見問題與注意事項(xiàng)
1.材料缺失如何補(bǔ)正
系統(tǒng)自動(dòng)識別材料不全時(shí)，會生成補(bǔ)正清單，參保人需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充上傳。
2.審核不通過的常見原因
- 病歷未注明明確診斷結(jié)論；
- 檢查報(bào)告未體現(xiàn)與病種相關(guān)的異常指標(biāo)；
- 材料未加蓋醫(yī)院公章或醫(yī)生簽字不完整。
3.線下兜底服務(wù)
對線上操作困難者，可攜帶材料至街道便民服務(wù)中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/span>，由工作人員協(xié)助辦理。
南京市門特網(wǎng)上辦理依托數(shù)字化平臺，顯著提升了服務(wù)效率與便利性。參保人需確保材料齊全、信息準(zhǔn)確，通過官方渠道操作即可高效完成申請。建議優(yōu)先使用“我的南京”APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺，實(shí)時(shí)跟蹤辦理進(jìn)度，享受“一站式”醫(yī)療保障服務(wù)。