2025年廈門線上辦理特殊門診流程最快1個工作日內(nèi)完成審核
參保人可通過廈門市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或閩政通APP提交材料，經(jīng)系統(tǒng)核驗(yàn)后，符合條件的將自動開通特殊門診待遇，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。
一、 辦理條件與范圍
適用人群
- 廈門市基本醫(yī)保參保人（含職工、城鄉(xiāng)居民）。
- 確診高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等25類特殊病種（以2025年廈門醫(yī)保目錄為準(zhǔn)）。
病種覆蓋
病種類型 是否納入 年度支付限額（元） 惡性腫瘤門診治療 是 50,000 慢性腎功能不全 是 30,000 嚴(yán)重精神障礙 是 20,000
二、 線上辦理步驟
材料準(zhǔn)備
- 身份證正反面電子版。
- 二級以上醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 近期相關(guān)檢查報告（如病理報告、化驗(yàn)單）。
提交申請
- 官網(wǎng)入口：登錄廈門市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→“特殊門診申請”專欄上傳材料。
- 閩政通APP：搜索“醫(yī)保服務(wù)”→選擇“特殊門診登記”。
審核與反饋
- 系統(tǒng)自動核驗(yàn)，1個工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
- 失敗原因可在線查詢并補(bǔ)充材料。
三、 待遇與使用規(guī)則
報銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%。
使用限制
- 僅限選定1家定點(diǎn)醫(yī)院就診，年度內(nèi)可變更1次。
- 藥品目錄外費(fèi)用需自費(fèi)。
四、 常見問題
異地就醫(yī)能否辦理？
需先辦理異地就醫(yī)備案，再通過線上提交材料。
兒童如何申請？
由監(jiān)護(hù)人通過閩政通APP“代辦服務(wù)”功能操作。
有效期與續(xù)辦
多數(shù)病種長期有效，但部分需每2年重新提交診斷證明。
2025年廈門線上辦理特殊門診已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化，參保人只需確保材料真實(shí)完整即可快速享受待遇。建議提前核對病種目錄與定點(diǎn)醫(yī)院名單，避免因信息不符延誤審核。
