是的，2025年四川廣安醫(yī)保賬戶共濟(jì)功能已明確支持門診費(fèi)用報(bào)銷。根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，參保人員可通過(guò)綁定親屬關(guān)系，將個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女的門診醫(yī)療費(fèi)用支付，且符合規(guī)定的門診支出可按比例報(bào)銷。以下從適用范圍、報(bào)銷規(guī)則、操作流程等方面展開說(shuō)明。
一、共濟(jì)賬戶的適用范圍
參保人本人
職工醫(yī)保參保人可直接使用個(gè)人賬戶資金支付本人門診費(fèi)用，并享受對(duì)應(yīng)報(bào)銷比例。配偶、父母、子女
需通過(guò)官方渠道綁定“家庭共濟(jì)”關(guān)系，綁定后親屬的門診費(fèi)用可使用參保人賬戶資金支付，且符合政策的費(fèi)用可納入報(bào)銷范圍。適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)
僅限廣安市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）及四川省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)構(gòu)。
| 參保類型 | 綁定親屬范圍 | 是否需備案 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保參保人 | 配偶、父母、子女 | 是（需線上/線下備案） |
| 居民醫(yī)保參保人 | 僅限本人使用 | 否 |
二、門診報(bào)銷的具體規(guī)則
起付標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)銷比例
起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付線；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元/年；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為800元/年。
報(bào)銷比例：職工醫(yī)保在職人員報(bào)銷70%-80%（按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)遞增），退休人員提高5%；居民醫(yī)保參保人統(tǒng)一報(bào)銷50%-60%。
年度報(bào)銷限額
職工醫(yī)保：年度累計(jì)報(bào)銷上限為5萬(wàn)元。
居民醫(yī)保：年度累計(jì)報(bào)銷上限為2萬(wàn)元。
藥品與診療目錄
僅限《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》及廣安市規(guī)定的門診特殊病種范圍內(nèi)的費(fèi)用，非目錄內(nèi)項(xiàng)目需自費(fèi)。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付標(biāo)準(zhǔn)（職工醫(yī)保） | 報(bào)銷比例（在職人員） |
|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 0元 | 70% |
| 二級(jí) | 500元 | 75% |
| 三級(jí) | 800元 | 80% |
三、操作流程與注意事項(xiàng)
共濟(jì)賬戶綁定
通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”或“廣安醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交親屬身份證、戶口本等材料，審核通過(guò)后生效。
費(fèi)用結(jié)算方式
就診時(shí)需出示綁定親屬的醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人自付部分，符合報(bào)銷條件的費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接結(jié)算。
異地就醫(yī)規(guī)則
省內(nèi)異地門診費(fèi)用支持共濟(jì)賬戶支付及報(bào)銷，跨省就醫(yī)需提前備案且僅限開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
關(guān)鍵提示：共濟(jì)賬戶資金僅限支付符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，不得用于非醫(yī)療支出。政策可能根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。參保人需定期核對(duì)賬戶余額及報(bào)銷記錄，確保資金使用合規(guī)透明。