2025年陜西寶雞特殊病種申請材料需在10個工作日內(nèi)提交完整。
申請特殊病種待遇需準備身份證明、醫(yī)療證明、申請表等核心材料，具體流程和文件要求由寶雞市醫(yī)保局及定點醫(yī)療機構(gòu)共同審核。以下分項詳述所需材料及注意事項。
一、基礎身份與申請材料
身份證明文件
- 患者身份證原件及復印件（正反面）。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 未成年人需附戶口本及監(jiān)護人證明。
申請表填寫
從寶雞市醫(yī)保局官網(wǎng)下載《特殊病種待遇申請表》，由患者或代辦人簽字確認。
二、醫(yī)療診斷與證明文件
確診資料
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報告、影像學檢查（如CT、MRI）等關(guān)鍵醫(yī)療記錄。
病歷資料
- 近2年內(nèi)的住院病歷復印件（含入院記錄、出院小結(jié)）。
- 門診病歷需提供至少3次?？漆t(yī)生隨訪記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標注疾病名稱及ICD-10編碼 | 非三級醫(yī)院證明需額外復核 |
| 檢查報告 | 提供原始報告或加蓋醫(yī)院紅章的復印件 | 影像資料需附文字結(jié)論 |
三、醫(yī)保與附加材料
醫(yī)保憑證
- 社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證復印件。
- 異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案證明。
特殊情況補充
- 罕見病需提交省級專家會診意見。
- 重大疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤）需附加治療方案及費用預估。
提交材料后，寶雞市醫(yī)保局將在20個工作日內(nèi)完成審核，通過后患者可享受門診報銷、用藥目錄擴展等權(quán)益。若材料不全，需在5個工作日內(nèi)補正，逾期視為放棄申請。確保所有文件真實有效，虛假申報將承擔法律責任。