部分報銷
在內蒙古呼倫貝爾，刮痧屬于蒙醫(yī)中醫(yī)特色診療項目，符合條件的參保人員可通過醫(yī)保報銷部分費用。具體報銷比例和條件需根據參保類型、醫(yī)療機構級別及治療項目綜合確定。
一、政策依據
- 1.內蒙古自治區(qū)將蒙醫(yī)中醫(yī)特色診療技術納入醫(yī)保支付目錄，刮痧被明確列為可報銷項目。
- 2.呼倫貝爾市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定，中蒙醫(yī)藥治療項目支付比例提高15%，但總支付比例不超過95%。
二、報銷條件
- 參加呼倫貝爾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員。
- 治療項目需符合蒙醫(yī)中醫(yī)診療規(guī)范，如針刺、灸療、拔罐、刮痧等 。
- 需在定點醫(yī)療機構就診，如呼倫貝爾市中醫(yī)醫(yī)院、蒙醫(yī)醫(yī)院等 。
- 異地就醫(yī)需提前備案 。
1.適用人群：
2.醫(yī)療機構要求：
三、所需材料
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 醫(yī)?？?社?？?/td> | 用于身份驗證和費用結算 |
| 診斷證明 | 由主治醫(yī)師開具，明確治療項目為刮痧 |
| 費用明細清單 | 需列明刮痧治療項目及費用 |
| 報銷申請表 | 可在醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構領取 |
| 病歷資料 | 門診病歷或住院病歷（部分情況需提供） |
四、報銷流程
1.提交材料：攜帶上述材料到參保地社保局或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口申請 。
2.審核結算：醫(yī)保中心當日完成審核，按政策比例結算費用 。
3.領取報銷單：審核通過后領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》，完成報銷 。
五、注意事項
- 職工醫(yī)保門診：起付線1000元/年，支付比例70%（在職）或75%（退休），中蒙醫(yī)藥項目額外提高15% 。
- 居民醫(yī)保門診：無起付線，支付比例60%，年限額150元 。
1.起付線與封頂線：
2.支付比例疊加： 基礎支付比例（如職工醫(yī)保門診70%）+ 中蒙醫(yī)藥項目15%提升= 最終支付比例（最高不超過95%） 。
3.特殊病種優(yōu)先： 高血壓、糖尿病等慢性病若通過刮痧輔助治療，可疊加門診慢性病報銷政策 。
六、常見問題
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 是否需要轉診？ | 普通門診無需轉診，住院治療需符合醫(yī)保轉診規(guī)定 |
| 報銷限額是多少？ | 職工醫(yī)保門診年度限額4000-5000元，居民醫(yī)保門診限額150元 |
| 異地就醫(yī)能否報銷？ | 可通過備案實現直接結算，報銷比例與參保地一致 |
呼倫貝爾醫(yī)保對刮痧的報銷政策體現了對蒙醫(yī)中醫(yī)的傾斜支持，參保人員需確保治療項目符合目錄要求，并在定點機構就診以享受政策紅利。具體報銷比例需結合參保類型、醫(yī)療機構級別綜合計算，建議提前咨詢當地醫(yī)保部門獲取最新細則。