符合29個(gè)門診慢性病病種要求、長期服藥的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，可按規(guī)定申請玉林門診特病
在2025年，廣西玉林的參保人員若想申請門診特病，需先明確自身是否符合申請條件，即是否為符合29個(gè)門診慢性病病種要求且長期服藥的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。之后按照規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)材料并了解辦理流程。以下為您詳細(xì)介紹申請的具體內(nèi)容。
（一）申請條件 符合29個(gè)門診慢性病病種要求，長期服藥的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可申請，這些病種包括高血壓并（II期以上）、慢性充血性心衰、糖尿病等。
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓并（II期以上） |
| 2 | 慢性充血性心衰 |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 肝硬化 |
| 5 | 慢性腎功能不全（含非透析治療和透析治療） |
| 6 | 再生障礙性貧血 |
| 7 | 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 結(jié)核病活動(dòng)期 |
| 9 | 各種惡性腫瘤（含非放、化療和放、化療） |
| 10 | 器官移植后抗排斥治療 |
| 11 | 腦血管疾病后遺癥 |
| 12 | 帕金森氏綜合癥 |
| 13 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 14 | 冠心病 |
| 15 | 慢性活動(dòng)性肝炎穩(wěn)定期 |
| 16 | 精神病（限精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙） |
| 17 | 血友病 |
| 18 | 銀屑病 |
| 19 | 甲亢 |
| 20 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 21 | 重型和中間型地中海貧血 |
（二）辦理材料 參保人員每申請一個(gè)門診慢性病病種必須填報(bào)《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申報(bào)審批表》1份。以下列舉部分病種申報(bào)需準(zhǔn)備的相關(guān)材料（可提供復(fù)印件，但復(fù)印件上須有醫(yī)院公章）：
- 各種惡性腫瘤
- 《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請審批表》
- 疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
- 近期有確診意義的病歷資料
- 確診時(shí)的B超檢查報(bào)告單、X線、CT或MRI等檢查結(jié)果可見腫物
- 病理報(bào)告單
- 器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療
- 《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申請審批表》
- 疾病診斷證明書（限二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
- 近期有確診意義的病歷資料（包括移植前器官衰弱的病史資料和治療經(jīng)過）
- 器官移植術(shù)證明
（三）辦理流程
- 填寫表格：參保人員填報(bào)《玉林市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病申報(bào)審批表》，每張表只限填寫一種門診特別慢性病名稱。若同時(shí)申報(bào)多個(gè)病種，需自行把資料按病種分開申報(bào)，一個(gè)病種一份材料。
- 準(zhǔn)備材料：按所申請病種要求準(zhǔn)備相關(guān)材料。
- 提交申請：將填寫好的審批表及準(zhǔn)備好的申報(bào)資料，提交至指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括玉林市第一人民醫(yī)院、玉林市中醫(yī)醫(yī)院、玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院等。
- 審核認(rèn)定：
- ?？漆t(yī)生（限二級或二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）給出建議并署名，科主任署名并蓋章。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給出建議并蓋章。
- 醫(yī)療專家判定小組給出判定結(jié)論，負(fù)責(zé)人署名。
- 玉林市人力資源和社會(huì)保障局進(jìn)行復(fù)核并給出建議、蓋章。
- 評審時(shí)間：醫(yī)保年度為每年1月1日至當(dāng)年12月31日。每年組織評審四次，分別于每年2月下旬、5月下旬、8月下旬、11月下旬收資料；3月下旬、6月下旬、9月下旬、12月下旬出評審結(jié)果。
2025年廣西玉林參保人員申請門診特病，要先確認(rèn)自身是否符合條件，仔細(xì)準(zhǔn)備對應(yīng)病種的材料，按照規(guī)定的流程和時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行申請，以順利享受門診特病待遇。