每月1-25日（需體檢病種）
2025年江蘇揚(yáng)州門診特殊病種申報(bào)實(shí)行分類管理：不需體檢的病種可在正常工作日即時(shí)受理；需體檢的病種（如高血壓合并靶器官損害、糖尿病合并并發(fā)癥等）申報(bào)截止時(shí)間為每月1-25日，逾期需次月重新申報(bào)。
一、申報(bào)時(shí)間與辦理流程
1. 分類申報(bào)時(shí)間
| 病種類型 | 申報(bào)截止時(shí)間 | 辦理周期 |
|---|---|---|
| 不需體檢病種 | 正常工作日即時(shí)受理 | 材料齊全當(dāng)場辦結(jié) |
| 需體檢病種 | 每月1-25日（工作日） | 次月指定日體檢，月底告知結(jié)果并辦結(jié) |
| 疑難病種（專家鑒定） | 當(dāng)月受理，次月1-15日鑒定 | 15日后告知結(jié)果 |
2. 關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)提醒
- 需體檢病種：每月25日后提交的材料將延至次月受理，影響待遇生效時(shí)間。
- 醫(yī)保結(jié)算年度：職工醫(yī)保為上年7月1日至當(dāng)年6月30日，居民醫(yī)保為自然年度（1月1日至12月31日），申報(bào)需在結(jié)算年度內(nèi)完成。
二、申報(bào)條件與材料
1. 適用病種范圍
- 一類門特：惡性腫瘤、血透、血友病、肝/腎器官移植等。
- 二類門特：高血壓合并靶器官重度損害、糖尿病合并并發(fā)癥、慢性肝炎和肝硬化（失代償期）等14種疾病。
2. 必備材料清單
| 材料名稱 | 要求 |
|---|---|
| 《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請表》 | 三級定點(diǎn)醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章，醫(yī)保辦審核 |
| 病史資料 | 二級以上醫(yī)院原始病歷、出院記錄、檢查報(bào)告單原件及復(fù)印件 |
| 身份證明 | 本人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件 |
三、辦理地點(diǎn)與注意事項(xiàng)
1. 辦理地點(diǎn)
- 市社保中心：文昌東路9號市民中心1號樓2樓
- 區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：廣陵區(qū)淮海路165號、邗江區(qū)興城西路178號等（全市通辦）
2. 重要提示
- 材料真實(shí)性：提供虛假病史資料將影響申請資格。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：職工特一病種限選2家定點(diǎn)醫(yī)院，結(jié)算年度內(nèi)不得變更。
- 待遇生效時(shí)間：即時(shí)受理病種自審核通過之日起享受待遇，需體檢或鑒定病種自結(jié)果通過次月起生效。
門診特殊病種申報(bào)是保障參保人員長期門診治療費(fèi)用報(bào)銷的重要渠道，建議符合條件的參保人員根據(jù)病種類型在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備齊全材料辦理，避免因逾期影響醫(yī)保待遇享受。具體政策可通過揚(yáng)州市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢熱線進(jìn)一步確認(rèn)。