3個(gè)工作日
2025年廣西柳州市申請(qǐng)門診特殊病種待遇需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及醫(yī)保憑證等材料，具體要求因病種和醫(yī)院等級(jí)而異。
一、申請(qǐng)材料清單
身份證明
有效身份證原件及復(fù)印件；委托代辦需附加委托書及代辦人身份證。
柳州市戶籍或居住證明（非本地戶籍申請(qǐng)人需提供）。
醫(yī)學(xué)診斷材料
診斷證明書：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章，明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度。
病歷資料：近1年內(nèi)門診或住院病歷，包含主訴、檢查記錄及治療方案。
檢查報(bào)告：如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查（CT/MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)單等，需與診斷病種直接相關(guān)。
醫(yī)保相關(guān)憑證
柳州市醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證原件及復(fù)印件。
參保繳費(fèi)記錄（部分病種需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上）。
特殊病種附加材料
慢性病種需提供長(zhǎng)期治療記錄（如高血壓需近6個(gè)月血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)）。
罕見病種需附省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷依據(jù)。
二、材料提交與審核流程
| 環(huán)節(jié) | 具體要求 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 通過“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP在線上傳或現(xiàn)場(chǎng)提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)/定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦。 | - |
| 初審階段 | 醫(yī)保部門核對(duì)材料完整性，缺失材料需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正。 | 1個(gè)工作日 |
| 專家評(píng)審 | 門診特病評(píng)審委員會(huì)對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)必要性評(píng)估（如癌癥靶向治療適應(yīng)性審核）。 | 2個(gè)工作日 |
| 結(jié)果公示 | 通過初審名單在醫(yī)保官網(wǎng)公示5個(gè)工作日，無(wú)異議后生效。 | - |
三、注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性：診斷證明及檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新提交。
病種范圍：柳州市門診特病涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等38類，具體目錄可通過“柳州醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢。
異地就醫(yī)備案：異地安置參保人員需同步提交異地就醫(yī)備案表。
申請(qǐng)材料需確保真實(shí)有效，虛假申報(bào)將取消待遇并納入征信記錄。通過審核后，參保人可在指定定點(diǎn)醫(yī)院享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷比例，年度內(nèi)未使用的門診特病資格自動(dòng)失效。建議提前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或線下窗口確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)提交。