2025年遼寧阜新門診特病透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則為按需治療，費(fèi)用按年包干
2025年遼寧阜新市針對(duì)透析患者的門診特殊病政策明確，透析次數(shù)根據(jù)患者病情由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定治療方案確定，費(fèi)用實(shí)行按年包干制，具體規(guī)則如下：
一、政策依據(jù)
- 1.醫(yī)保報(bào)銷比例提高透析一次費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例提高至90%，個(gè)人僅需支付10%。三級(jí)醫(yī)院透析每次600元，全年包干價(jià)72,000元，個(gè)人自付7,200元；二級(jí)醫(yī)院每次550元，全年包干價(jià)66,000元，個(gè)人自付6,600元（）。
- 2.職工醫(yī)保支付比例調(diào)整沈陽(yáng)市職工醫(yī)保門診特殊病透析支付比例調(diào)整為94%，職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付比例在職職工94%、退休人員95.5%（）。
二、計(jì)算規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 三級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|
| 單次透析費(fèi)用 | 600元/次 | 550元/次 |
| 全年包干價(jià) | 72,000元 | 66,000元 |
| 個(gè)人自付比例 | 10%（7,200元） | 10%（6,600元） |
| 報(bào)銷比例 | 90% | 90% |
| 適用人群 | 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保/居民醫(yī)保 |
三、注意事項(xiàng)
1.就醫(yī)機(jī)構(gòu)限制 透析患者需自行選擇一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一個(gè)自然年度內(nèi)變更就診機(jī)構(gòu)不得超過(guò)3次，每次變更需在當(dāng)月治療結(jié)束后進(jìn)行（ ）。
2.異地就醫(yī)結(jié)算 已申辦門診慢特病的參保人員在省內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，可直接結(jié)算；跨省異地就醫(yī)需提前備案，并確認(rèn)就醫(yī)地支持直接結(jié)算（ ）。
3.費(fèi)用構(gòu)成 透析本身費(fèi)用（如透析液、藥物等）約50-100元/次，醫(yī)保報(bào)銷后患者僅需支付小部分（ ）。
2025年遼寧阜新市門診特病透析政策以按需治療、費(fèi)用包干為核心，通過(guò)提高報(bào)銷比例和簡(jiǎn)化異地結(jié)算流程，顯著減輕患者負(fù)擔(dān)?；颊咝韪鶕?jù)病情選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并注意年度機(jī)構(gòu)變更次數(shù)限制，確保醫(yī)保待遇正常享受。