5-10個工作日
2025年廣東肇慶特殊門診線上辦理可通過“粵醫(yī)保”小程序完成，需上傳身份證明、醫(yī)療文書等材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后即可享受待遇。
一、線上辦理?xiàng)l件
參保要求
連續(xù)繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月，且處于待遇享受期內(nèi)。病種范圍
需符合《廣東省基本醫(yī)療保險門診慢性病種目錄》（共58種），包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等。醫(yī)學(xué)證明
提供二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的6個月內(nèi)疾病診斷證明書（加蓋公章）、檢查報告及病歷資料。
二、線上辦理流程
平臺登錄
打開微信搜索“粵醫(yī)保”小程序，完成實(shí)名認(rèn)證后登錄。提交申請
選擇“門慢門特病種申請”模塊，按提示填寫個人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式），并上傳以下材料：- 身份證、社?？?/strong>（或電子社保卡）照片；
- 《門診慢性病待遇申請表》（需主治醫(yī)師填寫并簽字）；
- 疾病診斷證明書、門診/住院病歷、檢查報告等醫(yī)療文書掃描件。
審核與結(jié)果查詢
- 初審：5個工作日內(nèi)完成材料完整性審核；
- 復(fù)核：醫(yī)保部門在10個工作日內(nèi)完成資格審定；
- 結(jié)果通知：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲扑蛯徍私Y(jié)果，可在線查看特殊病種門診手冊（卡） 電子憑證。
三、線上辦理材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)證件 | 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件 | 可上傳電子照片或掃描件 |
| 醫(yī)療文書 | 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章） | 需明確診斷病種及治療方案 |
| 門診/住院病歷（含用藥記錄、檢查報告） | 有效期為6個月內(nèi) | |
| 申請表 | 《門診慢性病待遇申請表》 | 需主治醫(yī)師簽字并經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 |
| 特殊情形 | 異地就醫(yī)者需提供《廣東省異地就醫(yī)備案表》 | 非異地就醫(yī)無需提供 |
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)與使用
報銷比例
- 一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：65%
- 異地就醫(yī)：按參保地比例下調(diào)（與住院異地就醫(yī)下調(diào)幅度一致）。
有效期管理
- 資格有效期為2年，到期前3個月需重新申請；
- 惡性腫瘤、尿毒癥等部分病種資格終身有效。
就醫(yī)結(jié)算
憑電子特殊病種門診手冊（卡） 及身份證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時直接記賬報銷，無需事后墊付。
五、常見問題
材料上傳失敗
檢查文件格式（支持JPG/PDF）及大?。▎蝹€文件不超過5MB），確保醫(yī)療文書清晰可辨。審核不通過
可通過“粵醫(yī)?！毙〕绦虿樵凂g回原因，補(bǔ)充材料后重新提交，或撥打0758-12393醫(yī)保熱線咨詢。異地辦理
支持跨省異地就醫(yī)備案人員線上申請，需額外上傳備案表及異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)證明。
參保人通過線上辦理特殊門診，可大幅縮短辦理時間，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”服務(wù)。建議在申請前確認(rèn)材料齊全，并通過官方渠道查詢最新政策，確保待遇及時享受。