1-3年
2025年甘肅武威全面推行特殊病種網(wǎng)上辦理，參保人員通過“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”即可線上提交申請，系統(tǒng)自動初審，審核通過后即可享受待遇，流程便捷高效，無需反復跑腿。

一、適用對象
特殊病種保障對象為參加武威市職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，覆蓋全市所有參保群體，確保公平可及。

二、病種范圍
自2025年起，武威市統(tǒng)一執(zhí)行全省門診慢特病政策，病種數(shù)量大幅擴充，城鄉(xiāng)居民由原來49種擴大到68種，城鎮(zhèn)職工由29種擴大到68種，涵蓋類風濕性關節(jié)炎、糖尿病伴有并發(fā)癥、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、甲狀腺功能亢進癥等常見及重大疾病，極大提升保障廣度。

三、申報材料
申請特殊病種需提供以下材料（部分病種有額外要求）：

1. 醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的近半年至一年內(nèi)與病種相符的住院病歷或門診病歷。
2. 二級及以上定點醫(yī)療機構?？?strong>副主任醫(yī)師及以上簽名的診斷證明和專科診療計劃。
3. 相關輔助檢查資料，如化驗單、影像學報告、基因檢測報告等。
4. 身份證件及醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。

四、申報渠道與流程
特殊病種申報分為線上和線下兩種方式，操作簡便，全程透明。

1. 線上申報

   • 打開“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序或“甘肅醫(yī)保服務平臺APP”，注冊并登錄個人賬戶。
   • 選擇“門診慢特病申請”，填寫個人基本信息，選擇申報病種（每人最多申報兩種）。
   • 按提示上傳申報材料（病歷、診斷證明、檢查報告等）。
   • 提交后系統(tǒng)自動進行初步審核，申請人可隨時線上查詢受理狀態(tài)。
   • 審核通過后，即可當月起享受特殊病種待遇；若材料不全，系統(tǒng)會明確提示補正。

2. 線下申報

   • 前往就近醫(yī)保經(jīng)辦機構或指定定點醫(yī)療機構的醫(yī)保服務窗口。
   • 提交紙質(zhì)申報材料，工作人員現(xiàn)場審核。
   • 符合條件者當場辦理認定手續(xù)，待遇享受即時生效。

五、復審與待遇
特殊病種認定后需按規(guī)定期限進行復審，部分病種復審期限如下表所示：

待遇享受以自然年度為周期，認定當月起即可享受，支付限額按病種設定，部分高費用病種如血友病、器官移植抗排異治療等年度限額可達6萬-8萬元，報銷比例最高可達90%。多種病種可同時申報兩種，限額按最高病種加500元計算。

六、注意事項

1. 線上辦理需確保所傳材料清晰、完整，避免因資料不全延誤審核。
2. 復審需在期滿前主動申請，逾期未復審將暫停待遇。
3. 省內(nèi)醫(yī)保關系轉移時，特殊病種資格自動接續(xù)，無需重新認定。
4. 支付范圍僅限與病種相關的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查和治療費用，住院期間費用不納入。

2025年甘肅武威通過線上+線下雙渠道、智能審核和全省統(tǒng)一政策，極大提升了特殊病種辦理的便捷性與公平性，切實減輕患者經(jīng)濟負擔，讓更多參保群眾高效享受醫(yī)療保障紅利。