37種病種納入范圍,材料審核周期約15個(gè)工作日。
在黃岡市申請(qǐng)門診特殊慢性病待遇,需根據(jù)醫(yī)保類型(職工/居民)準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明及審批表格,通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院,經(jīng)專家評(píng)審后公示生效。
一、申請(qǐng)資格與病種范圍
準(zhǔn)入條件
- 疾病類型:需屬于黃岡市規(guī)定的37種門診慢特病,包括惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等(具體目錄可通過湖北醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢)。
- 診斷標(biāo)準(zhǔn):需由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生確診,并提供連續(xù)治療記錄(如6個(gè)月以上門診病歷或近2年住院資料)。
參保要求
職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可申請(qǐng),但報(bào)銷比例和年度限額存在差異。
二、必備材料清單
基礎(chǔ)材料
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件、社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證 照片 近期1寸免冠照2張(白底) 申請(qǐng)表格 《黃岡市門診特殊慢性病申請(qǐng)審批表》(需醫(yī)院蓋章) 醫(yī)療證明文件
- 住院病歷:近3年二級(jí)甲等以上醫(yī)院的病案首頁、出院小結(jié)、長(zhǎng)期醫(yī)囑單(加蓋醫(yī)院公章)。
- 檢查報(bào)告:與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像報(bào)告等(如糖尿病需提供糖化血紅蛋白、腎功能檢測(cè))。
- 診斷證明:由副主任醫(yī)師以上醫(yī)生開具,注明疾病分期或并發(fā)癥情況。
三、辦理流程與時(shí)效
線下提交
- 步驟:
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保局窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)???/strong>(如黃岡市中心醫(yī)院)。
- 初審?fù)ㄟ^后,專家委員會(huì)每月集中評(píng)審(每月25日前提交可參與次月評(píng)審)。
- 結(jié)果公示7天,通過后領(lǐng)取《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。
- 步驟:
線上申請(qǐng)
登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦”APP,上傳材料掃描件,全程可跟蹤進(jìn)度。
有效期
多數(shù)病種為1-3年,部分需年度復(fù)審(如高血壓Ⅲ期)。
黃岡市特殊病種政策旨在減輕患者長(zhǎng)期門診費(fèi)用負(fù)擔(dān),建議提前確認(rèn)病種目錄與材料完整性,避免因資料不全延誤審批。辦理過程中如遇問題,可撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。