3個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年，江西贛州參保人員可通過線上渠道申請(qǐng)門診特殊慢性病（門特病）待遇，全流程實(shí)現(xiàn)“不見面辦理”，醫(yī)保部門承諾在提交材料后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核并反饋結(jié)果。
一、線上辦理核心流程
申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
參保狀態(tài)：需為贛州市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常。
病種范圍：符合贛州市門特病病種目錄（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等30類）及診斷標(biāo)準(zhǔn)。
材料清單：
材料類型 具體要求 身份證明 有效身份證或社保卡正反面掃描件 診斷證明 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷、檢查報(bào)告及醫(yī)生診斷意見（需加蓋公章） 申請(qǐng)表 通過“贛州醫(yī)保”微信公眾號(hào)或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)下載并填寫電子申請(qǐng)表
辦理渠道與操作步驟
官方平臺(tái)：
“贛州醫(yī)保”微信公眾號(hào)：菜單欄“業(yè)務(wù)辦理”→“門特病申請(qǐng)”→上傳材料。
江西省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)：搜索“門特病待遇認(rèn)定”→在線提交申請(qǐng)。
操作流程：
登錄平臺(tái)并實(shí)名認(rèn)證；
選擇病種類型并填寫個(gè)人信息；
上傳材料（支持PDF/JPG格式，單文件≤10MB）；
提交后生成申請(qǐng)編號(hào)，可通過平臺(tái)查詢進(jìn)度。
審核與結(jié)果查詢
審核標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)保部門依據(jù)病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、材料完整性進(jìn)行審核，不符合條件者需在5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
結(jié)果通知：審核通過后，系統(tǒng)推送電子批復(fù)文件至申請(qǐng)人賬戶，并同步短信告知。
待遇生效：自批準(zhǔn)之日起享受門特病醫(yī)保報(bào)銷待遇，有效期與病種周期一致（如高血壓為1年，惡性腫瘤為長期）。
二、注意事項(xiàng)與常見問題
材料真實(shí)性：若提供虛假材料，將取消待遇資格并納入醫(yī)保信用黑名單。
復(fù)查與變更：待遇有效期滿前30日需重新申請(qǐng)；病種或參保信息變更需及時(shí)在線更新。
線下補(bǔ)充渠道：對(duì)線上操作困難者，可委托社區(qū)工作人員攜帶材料至醫(yī)保服務(wù)窗口代辦。
三、政策優(yōu)化與便民措施
2025年，贛州市進(jìn)一步簡化門特病辦理流程，取消紙質(zhì)材料郵寄環(huán)節(jié)，新增AI智能預(yù)審功能，自動(dòng)識(shí)別材料缺失項(xiàng)并提示修正。同時(shí)，針對(duì)老年人、殘障人士開通“代幫辦”服務(wù)通道，由親屬授權(quán)后可代為提交申請(qǐng)。
通過線上辦理模式，贛州門特病申請(qǐng)效率提升70%，年均惠及超10萬參保人，切實(shí)減輕群眾跑腿負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)從“可辦”向“好辦”升級(jí)。