2025年江蘇揚(yáng)州辦理特殊門(mén)診應(yīng)準(zhǔn)備的核心材料清單
提前準(zhǔn)備4類(lèi)核心材料，確保一次辦結(jié)。辦理特殊門(mén)診需提交基礎(chǔ)材料與病種針對(duì)性材料，材料齊全可加速審核流程，避免往返奔波。以下逐項(xiàng)說(shuō)明必備材料與注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
- 身份證明文件：
- 身份證原件及正反面復(fù)印件（必備）
- 醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄔú糠謪^(qū)域需同時(shí)提供）
- 申請(qǐng)表與醫(yī)院認(rèn)證：
- 《揚(yáng)州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦領(lǐng)取或線上下載）
- 申請(qǐng)表需由主治醫(yī)生填寫(xiě)確診意見(jiàn)并簽字蓋章，科室負(fù)責(zé)人審核蓋章，醫(yī)院醫(yī)保辦最終蓋章確認(rèn)。
- 病史證明材料：
- 近一年內(nèi)出院記錄（出院小結(jié)）原件與復(fù)印件
- 原始門(mén)診病歷、檢查化驗(yàn)報(bào)告單（如血常規(guī)、肝腎功能等）
- 關(guān)鍵診斷依據(jù)：病理報(bào)告（如惡性腫瘤）、影像檢查單（CT/MRI）、疾病診斷證明書(shū)等。
二、病種針對(duì)性材料（按疾病分類(lèi)）
| 病種類(lèi)型 | 額外必備材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理切片報(bào)告、免疫組化報(bào)告 | 需明確病理分型，復(fù)發(fā)者提供近期診斷報(bào)告 |
| 血透/腎移植 | 透析治療記錄、腎功能檢查報(bào)告 | 血透需記錄近期透析次數(shù)與參數(shù) |
| 糖尿病合并并發(fā)癥 | 血糖檢測(cè)記錄、并發(fā)癥檢查報(bào)告（如眼底照片、腎功能化驗(yàn)） | 需證明心、腦、腎等靶器官損害 |
| 高血壓合并靶器官損害 | 心臟彩超、心電圖、眼底檢查報(bào)告 | 需顯示器官損害程度 |
| 肝硬化（失代償期） | 肝功能檢測(cè)報(bào)告、B超/CT影像 | 需證明肝硬化階段及并發(fā)癥 |
| 精神類(lèi)疾病 | ?？漆t(yī)院診斷證明、治療記錄 | 需由三級(jí)精神科醫(yī)院出具 |
三、辦理流程輔助材料
- 近期1寸照片（部分區(qū)域要求）
- 委托代辦授權(quán)書(shū)（若非本人辦理）
- 異地就醫(yī)備案表（外地戶籍需提前備案）
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)：
- 材料時(shí)效性：多數(shù)病史材料需近12個(gè)月內(nèi)有效，過(guò)期需重新開(kāi)具。
- 蓋章完整性：醫(yī)院簽章需包含科室、醫(yī)保辦雙重確認(rèn)，避免遺漏。
- 線上預(yù)審核：部分區(qū)域支持通過(guò)“揚(yáng)州醫(yī)?！盇PP上傳材料預(yù)審，減少現(xiàn)場(chǎng)等待。
- 體檢要求：高血壓、糖尿病等部分病種若無(wú)近期住院記錄，需參加醫(yī)保中心組織的專項(xiàng)體檢。
：精準(zhǔn)匹配病種需求，提前核查材料完整性，選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)確認(rèn)其認(rèn)定資格，可大幅提升特殊門(mén)診辦理效率。材料提交后10-20個(gè)工作日完成審核，通過(guò)后即可享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。