網(wǎng)上辦理
2025年云南迪慶參保人員可以通過以下方式在網(wǎng)上辦理門診慢特病：
一、線上申辦渠道
醫(yī)保公共服務(wù)個人網(wǎng)廳：參保人員可以通過醫(yī)保公共服務(wù)個人網(wǎng)廳進(jìn)行線上申辦。
“云南醫(yī)?！蔽⑿呕蛑Ц秾毿〕绦?/strong>：參保人員可以通過微信或支付寶搜索“云南醫(yī)?！毙〕绦颍谛〕绦騼?nèi)進(jìn)行線上申辦。
“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP：參保人員可以通過手機(jī)下載“一部手機(jī)辦事通”APP，在APP內(nèi)進(jìn)行線上申辦。
云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺：參保人員也可以通過云南省政務(wù)一體化服務(wù)平臺進(jìn)行線上申辦。
二、申報材料
根據(jù)2025年的新規(guī)定，全國慢病申報實行“基礎(chǔ)材料+病種附加材料”雙軌制，所有申請者需準(zhǔn)備以下基礎(chǔ)材料：
身份證原件及復(fù)印件：正反面復(fù)印，有效期需在6個月以上。
社?？?醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
三、病種專項材料要求
（一）常見慢性病補(bǔ)充材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
2025年新增基因檢測報告要求（限惡性腫瘤、罕見病申請者）。
（二）特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復(fù)印件
四、申報流程
線上預(yù)審階段（必經(jīng)程序）：
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料。
- 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能，常見問題如報告模糊會觸發(fā)補(bǔ)拍提醒，醫(yī)師簽名缺失會定位到具體欄目。
現(xiàn)場確認(rèn)環(huán)節(jié)：
通過預(yù)審后5個工作日內(nèi)需攜帶原始檢查報告進(jìn)行核驗。
專家評審周期：
2025年起縮短至15個工作日（原為20日），評審結(jié)果短信實時推送。
五、其他注意事項
電子材料新規(guī)：
- 檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章。
- 影像資料需保存DICOM原始格式。
待遇追溯政策：
通過審批后，可報銷申報前30天的相關(guān)費用（需提供完整用藥記錄）。
申報時效：
- 2025年實行“季度申報”制度（3/6/9/12月1-15日集中受理）。
- 惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。
未使用國家標(biāo)準(zhǔn)病案首頁的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的材料將不予受理。
通過以上步驟和注意事項，云南迪慶參保人員可以在網(wǎng)上順利辦理門診慢特病。如有疑問，建議提前登錄參保地醫(yī)保局官網(wǎng)下載《2025版慢病材料自查清單》，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。