2025年吉林遼源特殊門(mén)診申請(qǐng)周期為15-30個(gè)工作日
吉林遼源特殊門(mén)診申請(qǐng)需滿(mǎn)足特定疾病條件，通過(guò)材料準(zhǔn)備、提交審核、現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定及結(jié)果公示等流程完成，最終由醫(yī)保部門(mén)核發(fā)待遇資格。
一、申請(qǐng)條件
- 疾病范圍
適用于惡性腫瘤、糖尿病并發(fā)癥、尿毒癥透析等27類(lèi)慢性病，具體以遼源醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。 - 參保要求
需為遼源市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月以上。
二、申請(qǐng)材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>
- 近期免冠照片（2張，1寸或2寸）
醫(yī)療證明
材料類(lèi)型 具體要求 有效期 診斷證明 二級(jí)以上醫(yī)院出具，加蓋公章 3個(gè)月 病歷資料 住院記錄或門(mén)診病歷（含檢查報(bào)告） 6個(gè)月 用藥記錄 近3個(gè)月的處方單或購(gòu)藥憑證 -
三、辦理流程
提交申請(qǐng)
- 線上渠道：通過(guò)"吉林醫(yī)保APP"或"遼源政務(wù)服務(wù)網(wǎng)"上傳材料。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交。
審核認(rèn)定
- 初審：醫(yī)保部門(mén)在5個(gè)工作日內(nèi)完成材料完整性核查。
- 專(zhuān)家評(píng)審：組織醫(yī)療專(zhuān)家組進(jìn)行疾病認(rèn)定（需10個(gè)工作日）。
結(jié)果公示
通過(guò)官方網(wǎng)站或社區(qū)公告公示7天，無(wú)異議后生效。
四、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷(xiāo)比例
參保類(lèi)型 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 職工醫(yī)保 70%-90% 5000-20000元 居民醫(yī)保 50%-70% 3000-15000元 用藥范圍
僅限醫(yī)保目錄內(nèi)的特殊病種用藥，部分高價(jià)靶向藥需額外審批。
吉林遼源特殊門(mén)診申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循政策規(guī)定，提前備齊真實(shí)材料，通過(guò)規(guī)范流程獲取待遇，切實(shí)減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。