兩種病種可線上辦理
2025年遼寧大連線上辦理門診特殊病種（門特） 需通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號操作，目前支持惡性腫瘤門診放化療和重癥尿毒癥門診透析及藥物治療兩個病種，全程“不見面、免跑腿”，由定點醫(yī)院線上審核認定后即可享受待遇。
一、線上辦理范圍與條件
1. 可申報病種及細分范圍
| 病種大類 | 細分治療類型 |
|---|---|
| 惡性腫瘤門診放化療 | 放射治療、化療、放化同步治療 |
| 重癥尿毒癥門診透析及藥物治療 | 低通量血液透析、高通量血液透析、血液灌流、血液透析濾過、腹膜透析、長期透析患者貧血藥物治療 |
2. 申報條件
- 參保人需為大連市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
- 確診上述病種，且治療方式符合對應(yīng)病種范圍。
二、線上辦理流程
1. 準備材料
- 身份證明：本人或代辦人身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）。
- 醫(yī)療證明：住院病歷復(fù)印件（加蓋病案專用章）、門診病歷、診斷證明（原件加蓋有效專用章）、相關(guān)檢查報告（如CT、化驗單據(jù)等）。
- 其他：“承諾”與“個人授權(quán)”電子確認（線上填寫時勾選，承諾材料真實，授權(quán)醫(yī)院查詢既往病史）。
2. 操作步驟
- 進入平臺：微信搜索“大連市醫(yī)保局”公眾號→點擊“服務(wù)”→“服務(wù)大廳”→“我要辦”→“門慢門特登記”→“新增申報”。
- 填寫信息：選擇申報病種、定點醫(yī)院（建議選確診醫(yī)院或常就診醫(yī)院），填寫治療開始時間（異地治療者填首次治療日期，長期透析貧血藥物治療僅限申請當日）。
- 上傳材料：按系統(tǒng)提示上傳病歷、檢查報告等掃描件（清晰可辨），提交后等待審核。
3. 審核與結(jié)果查詢
審核狀態(tài)：在“門慢門特登記”頁面查看進度，顯示“待審核”即醫(yī)院未完成審核，“審核通過”可即刻享受待遇，“審核不通過”可查看原因并補充材料后重新申報。
三、注意事項
1. 病種申報建議
- 血液透析患者：建議同時申請“低通量血液透析”“高通量血液透析”“血液透析濾過”“血液灌流”“長期透析患者貧血藥物治療”5個病種，并選擇同一醫(yī)院。
- 腹膜透析患者：建議同時申請“腹膜透析”和“長期透析患者貧血藥物治療”，選擇同一醫(yī)院。
2. 待遇享受與報銷
- 生效時間：審核通過后即時享受門特待遇，可在選定定點醫(yī)療機構(gòu)持卡直接結(jié)算。
- 報銷范圍：僅限醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的門診治療費用，具體比例按醫(yī)院級別和病種執(zhí)行（如特殊三級醫(yī)院在職職工報銷50%，退休職工55%）。
3. 線下渠道保留
不習(xí)慣線上操作的參保人，可攜帶材料到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場辦理，流程與線上一致。
四、常見問題
- 病種擴展：目前線上僅開放上述兩種病種，其他門特病種需線下申請，具體可咨詢大連市醫(yī)保局熱線。
- 材料補正：審核不通過時，需根據(jù)反饋補充病歷或檢查報告，重新提交后再次進入審核流程。
參保人可通過“大連市醫(yī)保局”公眾號實時跟蹤辦理進度，確保材料真實完整以提高審核效率。線上辦理大幅縮短了傳統(tǒng)流程的時間成本，為行動不便或異地就醫(yī)患者提供了便利，是醫(yī)保服務(wù)“數(shù)字化”升級的重要舉措。