身份證、社保卡、病歷資料、近期1寸免冠照片
2025年安徽六安市申請門診特殊病種(門特)待遇需提供身份證明、參保憑證、醫(yī)療診斷材料及輔助證明文件,并遵循線上或線下申報流程。
一、核心申請材料
身份與參保證明
- 身份證或社會保障卡原件及復(fù)印件:用于核實申請人身份及參保狀態(tài)(代辦需額外提供代辦人身份證)。
- 醫(yī)保參保憑證:如電子醫(yī)保憑證或?qū)嶓w卡,確認(rèn)申請人符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求。
醫(yī)療診斷材料
- 病歷資料:包括門診病歷、住院記錄、疾病診斷證明(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 檢查報告:如病理報告、影像學(xué)報告、血液檢驗結(jié)果等,證明疾病符合門特范疇。
輔助證明文件
- 近期1寸免冠照片:用于申請表及檔案存檔。
- 慢性病或特殊病種證明:如殘疾證、器官移植術(shù)后證明等(根據(jù)病種要求提供)。
二、分病種補充材料
| 病種類型 | 補充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄、手術(shù)記錄。 |
| 慢性腎功能不全 | 腎透析記錄、腎功能檢測報告。 |
| 糖尿病/高血壓 | 近半年血糖/血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥診斷證明(如眼底病變、心腦血管疾?。?。 |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)證明、抗排異治療記錄。 |
三、申請流程與渠道
線下申請
- 步驟:
- 前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》。
- 備齊材料后提交至初審機構(gòu),等待專家審核(通常10-15個工作日內(nèi)完成)。
- 受理時間:首次申請需在每季度最后一個月15日前提交。
- 步驟:
線上申請(皖事通APP)
- 步驟:
- 下載“皖事通”APP,完成實名認(rèn)證。
- 搜索“門特申請”模塊,上傳材料電子版(需清晰掃描件)。
- 在線提交并跟蹤審核進度。
- 步驟:
四、注意事項
- 材料真實性:偽造病歷或診斷證明將取消申請資格并承擔(dān)法律責(zé)任。
- 定點機構(gòu)選擇:門特待遇僅限選定的一家定點醫(yī)院和藥店使用,變更需重新申請。
- 異地辦理:異地參保人員需額外提供《異地就醫(yī)備案表》及參保地醫(yī)保部門蓋章的證明。
安徽六安市門特申請以材料完備性和政策合規(guī)性為核心,建議申請人提前通過醫(yī)保局官網(wǎng)或“皖事通”APP查詢最新病種目錄及材料要求,確保高效完成申報。