2025年8月31日
2025年四川巴中地區(qū)門(mén)診特殊病種申報(bào)工作將于2025年8月31日截止，符合條件的參保人員需在此日期前完成申報(bào)材料的提交，逾期將影響本年度特殊病種待遇享受。
一、申報(bào)對(duì)象與條件
參保人員范圍
凡參加巴中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）的參保人員，若患有符合政策規(guī)定的特殊病種，均可申報(bào)。重點(diǎn)覆蓋慢性病、重大疾病等需長(zhǎng)期門(mén)診治療的疾病類(lèi)型。疾病種類(lèi)要求
納入申報(bào)的特殊病種包括但不限于惡性腫瘤、糖尿病、高血壓（Ⅲ期及以上）、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等。具體病種以巴中市醫(yī)保局最新發(fā)布的目錄為準(zhǔn)。申報(bào)材料清單
申報(bào)時(shí)需準(zhǔn)備以下材料：- 身份證復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明
- 近期病歷資料（含住院記錄、檢查報(bào)告等）
- 《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（需參保單位或社區(qū)蓋章）
二、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
申報(bào)途徑
參保人員可通過(guò)以下渠道提交申請(qǐng)：- 線上渠道：登錄巴中市醫(yī)保局官網(wǎng)或“巴中醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)上傳材料。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)
階段 時(shí)間 注意事項(xiàng) 材料提交 2025年1月1日-8月31日 逾期不予受理 審核公示 2025年9月1日-9月20日 審核結(jié)果通過(guò)短信或官網(wǎng)公示 待遇生效 2025年10月1日 通過(guò)人員可享受門(mén)診特殊病種報(bào)銷(xiāo)待遇 特殊情況處理
因異地就醫(yī)或病情危重無(wú)法親自辦理的，可委托他人代辦，需提供委托書(shū)及雙方身份證復(fù)印件。新增病種或政策調(diào)整以醫(yī)保局通知為準(zhǔn)。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
門(mén)診特殊病種待遇根據(jù)參保類(lèi)型和病種分類(lèi)差異執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：參保類(lèi)型 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額（元） 職工醫(yī)保 70%-90% 5000-20000 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 50%-70% 3000-15000 就醫(yī)管理要求
享受待遇人員需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，處方量一般不超過(guò)30天，長(zhǎng)期用藥需經(jīng)主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。跨省就醫(yī)需提前辦理異地備案。常見(jiàn)問(wèn)題解答
- 材料補(bǔ)正：審核未通過(guò)需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交材料。
- 資格復(fù)核：部分病種（如惡性腫瘤）需每年復(fù)核一次。
- 政策咨詢：可撥打巴中市醫(yī)保服務(wù)熱線0827-12393或前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢。
2025年四川巴中門(mén)診特殊病種申報(bào)工作事關(guān)參保人員切身利益，建議符合條件的市民盡早準(zhǔn)備材料，避免臨近截止日期因系統(tǒng)擁堵或材料不全導(dǎo)致申報(bào)失敗，確保及時(shí)享受醫(yī)保政策帶來(lái)的實(shí)惠與保障。