3-5個(gè)工作日內(nèi)可完成線(xiàn)上申請(qǐng)審核，2025年山西陽(yáng)泉市門(mén)診慢特病網(wǎng)上辦理流程已全面優(yōu)化，參保人員可通過(guò)“陽(yáng)泉醫(yī)療保障”官方平臺(tái)或山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)在線(xiàn)提交申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”便捷辦理。
一、線(xiàn)上辦理核心流程
申請(qǐng)條件
- 參保人員需確診門(mén)診慢特病病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等45個(gè)病種）。
- 持有效醫(yī)?？?/strong>或社?？?，且參保狀態(tài)正常。
操作步驟
第一步：注冊(cè)與登錄
訪問(wèn)“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，使用身份證號(hào)注冊(cè)賬號(hào)并完成實(shí)名認(rèn)證。
第二步：在線(xiàn)提交材料
填寫(xiě)《陽(yáng)泉市門(mén)診大額疾病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，上傳診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告等影像件。
第三步：審核與反饋
醫(yī)保部門(mén)在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或平臺(tái)通知推送。
二、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
材料要求
- 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章，且為近6個(gè)月內(nèi)的有效文件。
- 病歷資料需包含明確的疾病診斷記錄及治療方案。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：需提前備案，線(xiàn)上提交異地居住證明或工作單位證明。
- 信息變更：如需變更定點(diǎn)醫(yī)院，登錄平臺(tái)提交《遷移申請(qǐng)表》并重新選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
三、線(xiàn)上與線(xiàn)下辦理對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線(xiàn)上辦理 | 線(xiàn)下辦理 |
|---|---|---|
| 申請(qǐng)渠道 | 醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、微信公眾號(hào) | 各定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理科 |
| 材料提交 | 電子影像件 | 原件及復(fù)印件 |
| 審核時(shí)效 | 3-5個(gè)工作日 | 5-7個(gè)工作日 |
| 結(jié)果通知 | 短信/平臺(tái)推送 | 醫(yī)院領(lǐng)取紙質(zhì)通知 |
四、政策保障與服務(wù)支持
報(bào)銷(xiāo)比例
- 在職職工在三類(lèi)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)60%，退休人員可達(dá)65%。
- 惡性腫瘤等45種慢特病報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。
家庭共濟(jì)
個(gè)人賬戶(hù)可授權(quán)配偶、子女、父母使用，覆蓋醫(yī)療費(fèi)用及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)。
咨詢(xún)渠道
- 電話(huà)：0353-7073128（陽(yáng)煤集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)?？疲?
- 線(xiàn)上客服：平臺(tái)內(nèi)“智能問(wèn)答”或“人工服務(wù)”模塊。
陽(yáng)泉市通過(guò)數(shù)字化手段簡(jiǎn)化了門(mén)診慢特病辦理流程，參保人員只需完成線(xiàn)上材料提交與審核，即可快速享受醫(yī)療保障權(quán)益。建議提前備齊診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等核心材料，并關(guān)注醫(yī)保平臺(tái)通知，確保流程高效完成。