通常不可以，但符合特定條件的治療性艾灸項(xiàng)目可以。
在陜西榆林，是否可以使用醫(yī)保報(bào)銷艾灸費(fèi)用，關(guān)鍵在于艾灸的性質(zhì)和實(shí)施機(jī)構(gòu)。單純的養(yǎng)生保健類艾灸服務(wù)，即使在提供艾灸服務(wù)的場(chǎng)所進(jìn)行，通常不能使用醫(yī)保基金支付。如果艾灸是作為疾病治療的一部分，在具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）由醫(yī)生開具處方并進(jìn)行，且該項(xiàng)目已納入醫(yī)保支付范圍的中醫(yī)診療項(xiàng)目目錄，則這部分治療性艾灸費(fèi)用，在符合門診統(tǒng)籌或門診慢特病等相關(guān)政策規(guī)定的情況下，是可以按規(guī)定比例進(jìn)行報(bào)銷的。
一、 醫(yī)保報(bào)銷的基本原則與艾灸的性質(zhì)界定
醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц斗弦?guī)定的疾病治療費(fèi)用，其核心是“治病”而非“保健”。區(qū)分艾灸服務(wù)的性質(zhì)至關(guān)重要。
治療性艾灸：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師根據(jù)患者的病情診斷，將艾灸作為中醫(yī)治療手段之一開具的處方。這種艾灸屬于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如“艾條灸”、“隔物灸法”等 。這類項(xiàng)目已被納入醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理，具備了進(jìn)入醫(yī)保支付范圍的基礎(chǔ)條件 。當(dāng)患者因相關(guān)疾病（如關(guān)節(jié)炎、慢性疼痛等）接受此類治療時(shí)，其費(fèi)用可嘗試納入醫(yī)保結(jié)算。
保健性艾灸：指在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如各類養(yǎng)生館、美容院、個(gè)體艾灸館等）進(jìn)行的，以日常調(diào)理、養(yǎng)生保健為目的的艾灸服務(wù) 。這類服務(wù)明確被界定為“非醫(yī)療”活動(dòng)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范疇，因此不可以使用醫(yī)保卡個(gè)人賬戶余額或統(tǒng)籌基金支付。
實(shí)施機(jī)構(gòu)的資質(zhì)：能否報(bào)銷，與提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)資質(zhì)直接掛鉤。只有納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）提供的、屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的治療性服務(wù)，才可能獲得報(bào)銷。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使提供艾灸，也不具備醫(yī)保結(jié)算資格 。
以下表格對(duì)比了影響艾灸能否走醫(yī)保的關(guān)鍵因素：
對(duì)比項(xiàng) | 可報(bào)銷情況 (治療性艾灸) | 不可報(bào)銷情況 (保健性艾灸) |
|---|---|---|
服務(wù)性質(zhì) | 疾病治療，有明確診斷和處方 | 養(yǎng)生保健，無(wú)疾病診斷 |
實(shí)施機(jī)構(gòu) | 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) (醫(yī)院、衛(wèi)生院等) | 非醫(yī)療機(jī)構(gòu) (養(yǎng)生館、個(gè)體戶等) |
服務(wù)項(xiàng)目 | 納入醫(yī)保診療目錄的中醫(yī)項(xiàng)目 (如艾條灸) | 未納入醫(yī)保目錄的保健服務(wù) |
費(fèi)用支付 | 可使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金或個(gè)人賬戶按規(guī)支付 | 需完全自費(fèi)，不可使用醫(yī)保 |
監(jiān)管依據(jù) | 醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范 | 非醫(yī)療健康咨詢服務(wù) |
二、 可能的報(bào)銷途徑與政策依據(jù)
在陜西榆林，治療性艾灸若想獲得報(bào)銷，主要通過(guò)以下兩種醫(yī)保政策途徑：
普通門診統(tǒng)籌：隨著醫(yī)保改革的推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保普遍建立了普通門診統(tǒng)籌制度。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可以納入統(tǒng)籌基金支付范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷 。如果艾灸作為醫(yī)生開具的治療方案的一部分，且收費(fèi)項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)，其費(fèi)用可以累計(jì)計(jì)入門診統(tǒng)籌的報(bào)銷額度內(nèi)進(jìn)行結(jié)算。
門診慢特病：對(duì)于一些需要長(zhǎng)期治療、與艾灸療法相關(guān)的慢性疾?。ㄈ缒承╊愋偷穆蕴弁础L(fēng)濕性疾病等），如果該病種已被納入榆林市的門診慢特病保障范圍，則患者在門診進(jìn)行的相關(guān)治療，包括合規(guī)的艾灸項(xiàng)目，其費(fèi)用在經(jīng)過(guò)慢特病資格認(rèn)定后，可以享受更高的報(bào)銷比例和額度 。這為需要長(zhǎng)期艾灸治療的患者提供了更有力的保障。
醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄：陜西省及榆林市會(huì)定期更新和規(guī)范中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。例如，明確將“艾條灸”、“隔物灸法”等具體項(xiàng)目列入目錄，并規(guī)定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。只有這些被官方認(rèn)可和定價(jià)的項(xiàng)目，才有可能被醫(yī)保系統(tǒng)識(shí)別并納入支付范圍。這為治療性艾灸的醫(yī)保報(bào)銷提供了直接的項(xiàng)目依據(jù)。
三、 實(shí)際操作與注意事項(xiàng)
參保人員在尋求艾灸治療并希望使用醫(yī)保時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：務(wù)必前往醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，確認(rèn)該機(jī)構(gòu)的針灸科或中醫(yī)科提供艾灸治療服務(wù) 。
明確治療目的：向醫(yī)生說(shuō)明病情，由醫(yī)生判斷是否需要艾灸治療，并將其納入診療方案。避免直接要求進(jìn)行“保健艾灸”。
了解費(fèi)用明細(xì)：在接受治療前，可向醫(yī)院收費(fèi)處或醫(yī)保辦咨詢，確認(rèn)本次艾灸項(xiàng)目的收費(fèi)編碼是否在醫(yī)?？蓤?bào)銷目錄內(nèi)，以及具體的報(bào)銷比例和起付線要求。
區(qū)分醫(yī)保卡使用：即使個(gè)人賬戶余額可以用于支付部分醫(yī)療費(fèi)用，也應(yīng)明確區(qū)分哪些是合規(guī)的、可報(bào)銷的治療項(xiàng)目，哪些是自費(fèi)的保健項(xiàng)目，避免因誤解而產(chǎn)生糾紛。
在陜西榆林，艾灸能否使用醫(yī)保，核心在于其是否屬于在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的、有明確疾病診斷支撐的治療性行為。單純的養(yǎng)生保健艾灸不可報(bào)銷，而作為正規(guī)中醫(yī)診療手段的艾灸，則有機(jī)會(huì)通過(guò)門診統(tǒng)籌或門診慢特病等政策獲得部分費(fèi)用的報(bào)銷。參保人應(yīng)提高辨別能力，選擇正規(guī)途徑接受治療，以保障自身權(quán)益。