可以報銷

在新疆塔城地區(qū)，刮痧作為中醫(yī)診療項目，已被明確納入醫(yī)保報銷范圍，參保人員在基層醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)館接受符合條件的刮痧治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇，報銷比例和額度依據(jù)具體參保類型及就醫(yī)機構(gòu)級別有所不同。

一、新疆塔城刮痧醫(yī)保報銷政策依據(jù)

1. 自治區(qū)醫(yī)保政策支持

   • 根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥條例》及自治區(qū)醫(yī)保部門相關(guān)政策，刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)被納入基本醫(yī)療保險診療項目目錄，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。
   • 自治區(qū)明確要求將符合條件的中醫(yī)診療項目、中藥飲片、醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑等納入醫(yī)保支付范圍。

2. 塔城地區(qū)政策執(zhí)行

   • 塔城地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)積極響應(yīng)自治區(qū)政策，推動中醫(yī)館在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全覆蓋，刮痧、拔罐、艾灸等中醫(yī)理療服務(wù)廣泛開展，并納入醫(yī)保報銷體系。
   • 塔城地區(qū)醫(yī)保報銷政策與自治區(qū)保持一致，確保參保人員享受中醫(yī)理療醫(yī)保待遇。

二、報銷比例與額度

1. 職工醫(yī)保

   • 門診報銷比例可達80%，日報銷額度為300元。
   • 住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同，一級及未定級醫(yī)療機構(gòu)90%，二級醫(yī)療機構(gòu)80%，三級醫(yī)療機構(gòu)60%。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

   • 門診和住院報銷比例略低于職工醫(yī)保，但基層醫(yī)療機構(gòu)報銷比例普遍較高，部分可達90%。
   • 具體報銷額度受年度封頂線、起付線等影響。

三、適用機構(gòu)與條件

1. 適用機構(gòu)

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室。
   • 中醫(yī)館：塔城地區(qū)86個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已實現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋。
   • 二級及以上醫(yī)院中醫(yī)科：部分綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院。

2. 報銷條件

   • 需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療。
   • 刮痧治療須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師或具備資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員操作。
   • 治療需符合疾病診療需要，非保健性刮痧一般不予報銷。

四、操作流程與注意事項

1. 報銷流程

   • 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受刮痧治療，費用直接由醫(yī)保系統(tǒng)實時結(jié)算。
   • 持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，無需額外申請報銷。

2. 注意事項

   • 需確認(rèn)醫(yī)療機構(gòu)是否為醫(yī)保定點，避免非定點機構(gòu)無法報銷。
   • 保健性、美容性刮痧不屬于醫(yī)保報銷范圍。
   • 報銷比例和額度受年度封頂線、起付線等政策限制，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門解釋為準(zhǔn)。

在新疆塔城地區(qū)，刮痧作為中醫(yī)特色療法，已正式納入醫(yī)保報銷體系，為廣大參保群眾提供了更加便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)療法選擇。無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，只要在定點醫(yī)療機構(gòu)接受正規(guī)中醫(yī)師操作且符合疾病治療需要的刮痧服務(wù)，均可按規(guī)定享受報銷待遇，切實減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進了中醫(yī)藥在基層的普及與應(yīng)用。