職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)里的資金，可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
醫(yī)保家庭共濟(jì)，是指拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，允許家庭成員相互共濟(jì)，使用個(gè)人賬戶(hù)支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)等。在唐山，要使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)，需要滿(mǎn)足以下條件并按相應(yīng)方式操作：
一、使用條件
- 參保地要求：共濟(jì)人與被共濟(jì)人需在河北省內(nèi)參保。無(wú)論是否在同一城市，只要在省內(nèi)參保，即可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保家庭共濟(jì)。
- 親屬關(guān)系要求：被共濟(jì)人需為共濟(jì)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 。但要注意，家庭共濟(jì)成員不包含配偶的父母。
- 醫(yī)保參保狀態(tài)：共濟(jì)人和被共濟(jì)人均需處于正常參保狀態(tài)。例如，職工醫(yī)保參保人若欠費(fèi)導(dǎo)致參保狀態(tài)不正常，其共濟(jì)賬戶(hù)功能可能受影響；居民醫(yī)保未在規(guī)定時(shí)間繳費(fèi)參保，也無(wú)法享受共濟(jì)待遇 。
二、綁定流程
- 線(xiàn)上辦理：
- 可通過(guò) “河北智慧醫(yī)保” 小程序辦理。微信搜索 “河北智慧醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入首頁(yè)【業(yè)務(wù)辦理】模塊，點(diǎn)擊 “個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)” 功能。按提示添加近親屬，錄入其身份信息，如姓名、身份證號(hào)等，并進(jìn)行承諾書(shū)簽名，完成綁定，即可享受個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)功能。
- 還能通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 辦理。下載并登錄 APP，進(jìn)入 “在線(xiàn)辦理” 頁(yè)面，選擇 “親情賬戶(hù)”，按步驟添加家庭成員信息完成綁定。
- 線(xiàn)下辦理：操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可前往唐山當(dāng)?shù)鼐€(xiàn)下醫(yī)保大廳辦理。需攜帶本人及被共濟(jì)人的有效身份證件、能證明親屬關(guān)系的材料（如戶(hù)口本等） ，在醫(yī)保大廳工作人員指導(dǎo)下完成綁定。
三、使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算：家人看病買(mǎi)藥時(shí)，必須使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)依照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶(hù)順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶(hù)余額用完，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶(hù)中依次扣款 。例如，某職工將配偶、子女、父母都綁定為共濟(jì)對(duì)象，且設(shè)置配偶為第一順位、子女為第二順位、父母為第三順位。其配偶就醫(yī)結(jié)算時(shí)，若配偶個(gè)人賬戶(hù)余額不足，先從該職工賬戶(hù)扣款，若職工賬戶(hù)余額也不足，再?lài)L試從子女賬戶(hù)（若有個(gè)人賬戶(hù)且設(shè)置為共濟(jì)賬戶(hù)）扣款。| 就醫(yī)人員 | 使用憑證 | 扣款順序 ||----|----|----|| 家人 | 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 按家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的賬戶(hù)順序 |
- 代買(mǎi)藥：家屬代為買(mǎi)藥時(shí)，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明 。比如，子女幫父母買(mǎi)藥，需帶上父母的醫(yī)保卡，同時(shí)提供自己和父母的身份證以供查驗(yàn)，以證明委托買(mǎi)藥關(guān)系。
- 繳納醫(yī)保費(fèi)用：綁定家庭共濟(jì)后，職工醫(yī)保參保人能用自己的個(gè)人賬戶(hù)余額為近親屬繳納河北省內(nèi)居民醫(yī)保費(fèi)用。在 “河北智慧醫(yī)?！?小程序的 “個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)” 功能模塊內(nèi)，點(diǎn)擊居民醫(yī)保費(fèi)用繳納按鈕，按流程操作即可完成繳費(fèi) 。
在唐山使用醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)，要確保滿(mǎn)足使用條件，按規(guī)定流程完成綁定，在就醫(yī)、買(mǎi)藥及繳費(fèi)等使用場(chǎng)景中嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)則，以保障醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)的合理、合規(guī)使用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資源的有效共享 。
