?70%報(bào)銷比例/15項(xiàng)新增放療項(xiàng)目/47個(gè)病種納入范圍?
2025年湖南張家界將?惡性腫瘤?等47個(gè)病種納入?特殊病種門診保障?范圍，參?；颊呖稍诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受?門診放化療?服務(wù)，報(bào)銷比例達(dá)70%，并新增15項(xiàng)?放療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?。以下從病種范圍、適用條件、政策支持及醫(yī)療資源四方面詳細(xì)說明：
一、特殊病種范圍
?惡性腫瘤康復(fù)治療?
- 需提供?病理檢查?或骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診證明，且完成手術(shù)、放療等規(guī)范化治療進(jìn)入康復(fù)期。
- 其他病種包括?高血壓病3級(jí)?（伴心腦腎眼并發(fā)癥）、糖尿病等，共47類。
?門診慢特病資格認(rèn)定?
- 患者需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)評(píng)審，審批通過后次月生效。
- 患2種以上病種者僅可選1種為主待遇，另增100元/月醫(yī)藥費(fèi)限額。
二、放化療適用條件
?醫(yī)保資格?
- 僅限參加湖南省?職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)?且正常繳費(fèi)的惡性腫瘤患者。
- 跨省治療可通過“湘醫(yī)保”平臺(tái)線上申請(qǐng)待遇，即時(shí)生效。
?診療形式?
- 需在門診或病房特定區(qū)域按醫(yī)囑執(zhí)行，?非治療期無需住院?。
- 單次僅檢查復(fù)查不納入報(bào)銷范疇，需符合?診斷明確、風(fēng)險(xiǎn)可控?標(biāo)準(zhǔn)。
三、醫(yī)保政策支持
?報(bào)銷規(guī)則?
- 門診慢特病?不設(shè)起付線?，范圍內(nèi)費(fèi)用按70%比例報(bào)銷（乙類項(xiàng)目需先自付10%）。
- 支付額度按月管理，長(zhǎng)期處方可延長(zhǎng)至季度。
?新增放療項(xiàng)目?
- 全省新增15項(xiàng)放療類價(jià)格項(xiàng)目，包括?三維適形放療?等，公立醫(yī)院執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)。
- 耗材按采購(gòu)價(jià)零差率銷售，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)。
四、醫(yī)療資源分布
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
- 張家界市人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供放化療服務(wù)，湘雅二醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)幫扶提升技術(shù)能力。
- 全市13家藥店支持?特殊病種門診購(gòu)藥?，如東門大藥房、益豐大藥房等。
2025年張家界通過?醫(yī)保政策優(yōu)化?與?醫(yī)療資源下沉?，為特殊病種患者提供更可及的放化療服務(wù)，建議參?；颊咛崆皞潺R診斷證明，通過線上渠道高效辦理待遇申請(qǐng)。