線上申請需通過“榆林醫(yī)?！蔽⑿殴娞柣蛐〕绦颍峤徊牧虾?0個工作日內(nèi)反饋結(jié)果
2025年陜西榆林線上申請門特流程：參保人登錄“榆林醫(yī)?！蔽⑿殴娞枺M入“微服務(wù)”欄目選擇“門診慢特病申報”，填寫個人信息、選擇病種、上傳病歷材料，提交后可實時查詢審核進度，通過后即可享受待遇。
一、申請條件與范圍
參保要求
榆林市基本醫(yī)療保險參保人員（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
病種范圍
- 常見病種：高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤門診治療、透析（血液/腹膜）、器官移植抗排異治療等。
- 其他病種：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等（具體以榆林市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)）。
二、線上申請材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、醫(yī)保電子憑證或社保卡（拍照上傳，確保信息清晰）。 |
| 病歷資料 | 近兩年二級及以上定點醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（需蓋章）；無住院病歷的提供兩次門診病歷+診斷證明+檢查報告單（如CT、化驗結(jié)果等）。 |
| 病種專項材料 | - 糖尿?。航?個月血糖監(jiān)測記錄+并發(fā)癥檢查單（如眼底造影報告）； - 惡性腫瘤：病理報告+放療/化療方案； - 透析：透析記錄單。 |
三、線上申請全流程
登錄平臺
微信搜索“榆林醫(yī)?！惫娞?，點擊“掌上服務(wù)”→“慢特病申報”，進入申報小程序。
填寫信息
系統(tǒng)自動識別身份信息，手動選擇申報病種（最多2個），填寫聯(lián)系電話及參保地。
上傳材料
按提示上傳材料照片，確保病歷、診斷證明等關(guān)鍵信息可辨認(rèn)，單個文件不超過5MB。
提交與查詢
確認(rèn)信息無誤后提交，通過“進度查詢”功能查看審核狀態(tài)（10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果）。
四、待遇享受與注意事項
待遇生效時間
- 集中申報期（每年12月-次年1月）申請：自1月1日起享受待遇；
- 非集中申報期（每月1-15日）申請：次月起享受待遇；
- 惡性腫瘤、透析等急重癥：即時申報，審核通過后立即生效。
就醫(yī)結(jié)算
- 在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，直接刷卡結(jié)算，統(tǒng)籌基金支付比例為職工醫(yī)保70%-90%、居民醫(yī)保60%-80%（不同病種有差異）。
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，可在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)院直接結(jié)算。
常見問題
- 材料不全：系統(tǒng)會短信提示補充，需在5個工作日內(nèi)上傳；
- 病種不符：可查詢“榆林醫(yī)?！惫娞柕摹堕T診慢特病病種目錄》確認(rèn)；
- 忘記密碼：通過“找回密碼”功能，使用手機號驗證碼重置。
五、線下申請補充說明
若線上操作困難，可攜帶材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理，現(xiàn)場提交后領(lǐng)取《受理回執(zhí)單》，15個工作日內(nèi)通過電話或短信通知結(jié)果。
溫馨提示：門特待遇有效期為2年，到期前3個月需重新申請；參保人可同時申報兩種病種，年度支付限額疊加計算。建議通過“榆林醫(yī)?！惫娞柣驌艽?912-12393熱線查詢最新政策。