2025年7月底至8月初，以官方最新通知為準(zhǔn)。
2025年四川廣安市特殊疾病申報截止時間預(yù)計在7月底至8月初，具體時間需以廣安市醫(yī)療保障局官方最新通知為準(zhǔn)。根據(jù)《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細(xì)則》，新規(guī)將于2025年9月1日起正式執(zhí)行，涉及病種范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平等多項重要調(diào)整，參保人員需及時關(guān)注官方發(fā)布，合理安排申報，確保順利享受醫(yī)保待遇。
一、政策背景
- 政策依據(jù)
2024年12月，四川省醫(yī)療保障局、財政廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》，要求各市（州）結(jié)合實際制定本地實施細(xì)則。廣安市據(jù)此出臺《廣安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理實施細(xì)則》，新規(guī)自2025年9月1日起施行，有效期5年。 - 調(diào)整目標(biāo)
推動職工醫(yī)保與居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍一致，規(guī)范認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍及待遇水平，實現(xiàn)省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)，提升醫(yī)保服務(wù)便民性和規(guī)范性。
二、申報條件
- 參保要求
申報人員須為廣安市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保），所患疾病需符合《細(xì)則》規(guī)定的門診慢特病病種范圍。 - 病種范圍
新規(guī)將門診慢特病分為慢性病和特殊疾病兩大類，共覆蓋62大類（85亞類）病種，較此前大幅擴容。
疾病類別 | 病種數(shù)量（大類/亞類） | 主要特點 |
|---|---|---|
慢性病 | 33大類/45亞類 | 常見慢性病，年度支付限額較低 |
特殊疾病 | 29大類/40亞類 | 重癥或罕見病，年度支付限額較高 |
惡性腫瘤等特殊 | 單獨管理 | 按住院政策報銷，無起付線 |
三、申報流程
- 認(rèn)定機構(gòu)
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)可開展門診慢特病認(rèn)定，參保人員需攜帶相關(guān)病歷資料至指定醫(yī)院申請。 - 材料要求
包括身份證、醫(yī)?？?/strong>、疾病診斷證明、住院或門診病歷、相關(guān)檢查報告等。 - 認(rèn)定與待遇享受
認(rèn)定合格后，從次月起享受門診慢特病待遇，支付限額按年計算。
申報環(huán)節(jié) | 主要內(nèi)容 | 注意事項 |
|---|---|---|
提交申請 | 攜帶資料至指定醫(yī)院 | 資料真實、完整 |
醫(yī)院認(rèn)定 | 由專業(yè)醫(yī)生依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)審核 | 部分病種需定期復(fù)審 |
結(jié)果公示 | 認(rèn)定名單由醫(yī)保部門公布 | 關(guān)注官方通知 |
待遇享受 | 認(rèn)定次月起享待遇，限額按年結(jié)算 | 超出部分自費 |
四、注意事項
- 時間節(jié)點
2025年申報截止時間預(yù)計為7月底至8月初，具體以廣安市醫(yī)保局通知為準(zhǔn)，逾期將影響當(dāng)年待遇享受。 - 政策銜接
已認(rèn)定人員無需重新認(rèn)定，按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)享受待遇；未納入新規(guī)病種不再新增認(rèn)定。 - 異地認(rèn)定
省內(nèi)異地就醫(yī)人員可在就醫(yī)地認(rèn)定，與廣安市一致病種認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)。
五、常見問題
- 支付標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保不設(shè)起付線，支付比例在職86%、退休90%；居民醫(yī)保慢性病支付75%、特殊疾病85%。 - 限額說明
患一種慢性病年限額1000元，兩種及以上1500元；一種特殊疾病5000元，兩種及以上10000元；同時患慢性病和特殊疾病限額更高。 - 特殊病種
惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療按住院政策報銷，支付比例和限額更高。
2025年廣安市特殊疾病申報涉及政策調(diào)整、病種擴容、流程優(yōu)化等多項變化，參保人員應(yīng)密切關(guān)注官方通知，提前準(zhǔn)備材料，按時申報，確保及時享受醫(yī)保待遇。新規(guī)實施后，保障水平顯著提升，服務(wù)體驗更加便民，切實惠及廣大患者群體。