截至2025年7月，暫未查到陜西商洛門診共濟(jì)賬戶可跨省使用的明確政策，但國(guó)家有相關(guān)試點(diǎn)，部分省份已開通
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是通過(guò)醫(yī)保賬戶功能，將個(gè)人醫(yī)保歷年賬戶余額轉(zhuǎn)給家人共同使用，主要用于支付個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診、購(gòu)藥等費(fèi)用。醫(yī)保共濟(jì)能否跨省使用受不同地區(qū)政策影響。自2024年12月2日起，國(guó)家醫(yī)療保障局在江蘇蘇州啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，意味著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。不過(guò)，這并不代表所有地區(qū)都已實(shí)現(xiàn)，陜西商洛是否可以還需關(guān)注當(dāng)?shù)卣摺?/p>
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶概述
- 定義：醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許將個(gè)人醫(yī)保歷年賬戶余額供家人共同使用，但并非所有醫(yī)療費(fèi)用都能使用，只有在個(gè)人醫(yī)保賬戶錢不夠時(shí)，才可用于支付個(gè)人承擔(dān)的普通門診、規(guī)定病種門診、購(gòu)藥等費(fèi)用，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不能使用 。
- 背景及意義：醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策旨在減輕參保群眾家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓家庭成員間的醫(yī)保資源得到更合理的利用。例如，年輕人醫(yī)保賬戶余額較多，而家中老人可能余額不足，通過(guò)共濟(jì)賬戶，老人就可以使用年輕人賬戶的余額看病買藥。
二、醫(yī)保共濟(jì)賬戶使用范圍現(xiàn)狀
- 全國(guó)整體情況
- 自2024年12月2日起，國(guó)家在江蘇蘇州啟動(dòng)全國(guó)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用。目前，已有河北、內(nèi)蒙古、上海、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、廣東、重慶、四川、貴州、西藏、甘肅等14個(gè)省份的117個(gè)統(tǒng)籌區(qū)開通醫(yī)保錢包功能，其中河北、河南、安徽、西藏、四川、湖北6個(gè)省級(jí)醫(yī)保部門在全?。ㄗ灾螀^(qū)）域范圍內(nèi)全面開通醫(yī)保錢包 。
- 醫(yī)保個(gè)人賬戶的跨省共濟(jì)主要有省內(nèi)共濟(jì)、跨城市共濟(jì)、跨省共濟(jì)三種類型，極大地方便了居民就醫(yī)和跨城、跨省生活的人員 。
- 陜西情況
- 2024年5月24日消息顯示，陜西職工醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)“家庭共濟(jì)”可跨統(tǒng)籌區(qū)使用，但未明確是否可跨省使用 。
- 此前有規(guī)定，陜西省醫(yī)?？缡虚T診不能使用，只能在定點(diǎn)的門診、藥店使用，不能和市直的定點(diǎn)門診、藥店混用，不過(guò)住院使用是可以的 。
- 2022年10月1日陜西正式開通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)，2024年5月22日省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能上線，如西安參保職工個(gè)人賬戶可共濟(jì)參保地在寶雞的家庭成員 。
| 地區(qū) | 門診共濟(jì)賬戶使用范圍 | 住院使用情況 |
|---|---|---|
| 部分已開通跨省共濟(jì)省份（如河北等6省全域、其他省份部分統(tǒng)籌區(qū)） | 可跨省用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保和支付醫(yī)療費(fèi)用 | 可正?？缡∈褂?/td> |
| 陜西 | 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)可使用（職工醫(yī)保個(gè)人賬號(hào)“家庭共濟(jì)”） | 可跨市使用 |
| 陜西商洛（截至2025年7月） | 暫未明確是否可跨省使用 | 符合規(guī)定可跨市使用 |
三、影響因素及發(fā)展趨勢(shì)
- 政策因素：醫(yī)保政策由各地政府根據(jù)國(guó)家總體要求和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定，不同地區(qū)政策差異大。陜西商洛是否開通跨省門診共濟(jì)賬戶，取決于當(dāng)?shù)卣畬?duì)國(guó)家政策的落實(shí)情況和當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸬某惺苣芰Φ纫蛩?。
- 技術(shù)因素：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保跨省共濟(jì)需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)支持，以確保醫(yī)保賬戶信息的準(zhǔn)確傳輸和結(jié)算。隨著國(guó)家醫(yī)保信息化建設(shè)的推進(jìn)，技術(shù)障礙將逐漸減少。
- 發(fā)展趨勢(shì)：從全國(guó)來(lái)看，醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用是發(fā)展趨勢(shì)，越來(lái)越多省份和地區(qū)會(huì)逐步開通此功能。未來(lái)，陜西商洛有可能跟進(jìn)國(guó)家政策，開通門診共濟(jì)賬戶跨省使用。
雖然國(guó)家已啟動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)功能且部分省份已開通，但截至2025年7月，陜西商洛門診共濟(jì)賬戶能否跨省使用尚未明確。參保人員需密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的政策動(dòng)態(tài)，以了解最新情況。隨著醫(yī)保政策的不斷完善和信息化建設(shè)的推進(jìn)，醫(yī)保共濟(jì)賬戶的使用范圍有望進(jìn)一步擴(kuò)大，為參保群眾提供更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。