是的，2025年河南開封市已實現(xiàn)門診醫(yī)保共濟賬戶跨省使用，覆蓋普通門診及6種門診慢特病費用。
河南開封市作為河南省首批試點城市，自2025年1月起全面開通醫(yī)保個人賬戶跨省共濟服務，允許參保人通過國家醫(yī)保平臺向全國范圍內(nèi)的近親屬（包括父母、配偶、子女等）轉(zhuǎn)賬支付醫(yī)療費用。這一政策不僅支持門診統(tǒng)籌異地結(jié)算，還將高血壓、糖尿病等6種門診慢特病納入跨省直接結(jié)算范圍，極大提升了醫(yī)療資源的跨區(qū)域共享效率。
一、開封市醫(yī)保跨省共濟的核心政策
適用范圍擴展
- 普通門診費用：所有定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“應結(jié)盡結(jié)”，參保人可直接使用社保卡或醫(yī)保電子憑證結(jié)算。
- 門診慢特病覆蓋：高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等6種疾病費用首次納入跨省直接結(jié)算范疇。
資金使用方式
- 家庭共濟賬戶：職工醫(yī)保個人賬戶資金可跨省用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費用支付及居民醫(yī)保繳費。
- 醫(yī)保錢包功能：通過國家醫(yī)保服務平臺APP，可實時向異地親屬轉(zhuǎn)賬，單筆操作時間縮短至1分鐘內(nèi)。
二、跨省共濟的操作流程與注意事項
線上備案與綁定
- 登錄國家醫(yī)保服務平臺APP，選擇“異地就醫(yī)備案”模塊，上傳社保卡及親屬關(guān)系證明完成綁定。
- 長期備案需提供居住證，臨時備案需轉(zhuǎn)診證明，審核周期通常為1-3個工作日。
結(jié)算與報銷規(guī)則
- 直接結(jié)算：在異地定點醫(yī)院就診時，憑醫(yī)保電子憑證或社保卡直接抵扣個人賬戶余額。
- 事后報銷：未及時備案的費用需在出院后6個月內(nèi)補辦手續(xù)，需攜帶發(fā)票、處方等材料至參保地醫(yī)保中心申報。
三、與全國其他地區(qū)的對比分析
| 對比維度 | 開封市政策亮點 | 全國平均水平 |
|---|---|---|
| 覆蓋病種數(shù)量 | 6 種門診慢特?。ǜ哐獕旱龋?/td> | 4-5 種（各省差異較大） |
| 共濟親屬范圍 | 近親屬（含兄弟姐妹、祖孫等） | 多數(shù)地區(qū)僅限配偶、父母、子女 |
| 結(jié)算時效性 | 實時轉(zhuǎn)賬，即時抵扣 | 部分省份需次日到賬 |
| 備案材料簡化度 | 電子化上傳，無需紙質(zhì)遞交 | 部分地區(qū)仍需線下提交 |
四、政策影響與未來展望
社會效益
- 減輕跨省家庭醫(yī)療負擔，尤其惠及異地養(yǎng)老、務工群體。
- 2025年全國醫(yī)保個賬跨省共濟預計覆蓋超3億參保人，資金使用效率提升顯著。
技術(shù)支撐
- 國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一結(jié)算系統(tǒng)確保數(shù)據(jù)實時互通。
- 醫(yī)保錢包功能持續(xù)優(yōu)化，支持多場景支付（如藥店購藥、疫苗接種等）。
開封市作為河南省醫(yī)保改革的先行者，通過政策創(chuàng)新和技術(shù)升級，實現(xiàn)了門診醫(yī)保共濟賬戶的跨省無障礙使用，顯著提升了醫(yī)療資源的公平性和可及性。隨著全國醫(yī)保個賬共濟的全面鋪開，未來將形成“錢隨人走”的動態(tài)保障機制，進一步推動醫(yī)療保障體系的全國一體化發(fā)展。