7個工作日
杭州市參保人員可通過浙江政務服務網(wǎng)或浙里辦APP全程在線辦理特殊門診認定及備案，簡化審批流程，實現(xiàn)“零跑腿”服務。
一、辦理條件
適用人群
- 杭州市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工、居民醫(yī)保）。
- 重大疾病患者：包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術后等27類病種。
病種分類 覆蓋范圍 認定標準 重癥慢性病 糖尿病并發(fā)癥、肝硬化等 需二級以上醫(yī)院診斷證明 罕見病 血友病、肌萎縮側索硬化癥等 需省級三甲醫(yī)院確診 醫(yī)保資格驗證
- 參保狀態(tài)需連續(xù)繳費滿6個月，無欠費記錄。
- 異地參保人員需已辦理醫(yī)保關系轉移。
二、網(wǎng)上辦理流程
- 登錄與認證
- 浙江政務服務網(wǎng)：通過“浙里辦”實名認證，進入“醫(yī)療保障”專區(qū)。
- 材料上傳：身份證、醫(yī)保卡、疾病診斷書（需加蓋電子章）。
- 申請?zhí)峤?/strong>
步驟 操作內(nèi)容 時效要求 1 填寫《門診特殊病種申請表》 即時提交 2 上傳醫(yī)學檢查報告 PDF/JPG格式，≤10MB - 審批與反饋
- 審核周期：材料齊全后7個工作日內(nèi)完成。
- 結果通知：短信推送及“浙里辦”站內(nèi)信。
三、材料規(guī)范與要求
- 核心材料清單
- 疾病證明：二級以上醫(yī)院出具的電子病歷或掃描件。
- 身份驗證：申請人人臉識別或銀行卡綁定。
- 技術標準
- 影像資料需清晰顯示診斷結論、醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章。
- 不接受翻拍、模糊或缺頁文件。
四、后續(xù)管理及注意事項
- 有效期與續(xù)辦
- 認定有效期：惡性腫瘤為5年，其他病種1-3年不等。
- 續(xù)辦流程：期滿前30天在線提交復查報告。
- 報銷規(guī)則
費用類型 報銷比例 年度限額 藥品費用 職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保70% 20萬元 治療費用 透析/放療100% 上不封頂 - 問題處理
- 退件申訴：通過平臺“異議復核”通道補正材料。
- 咨詢支持：醫(yī)保服務熱線0571-12393。
2025年杭州市特殊門診網(wǎng)上辦理體系將全面對接“健康浙江”云平臺，依托區(qū)塊鏈技術確保數(shù)據(jù)安全，并通過智能審核縮短辦理周期，為參保患者提供高效、透明的醫(yī)療保障服務。