基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)材料
2025年黑龍江齊齊哈爾申請(qǐng)門(mén)診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)材料與病種專項(xiàng)材料兩類。基礎(chǔ)材料包括身份與參保憑證、申請(qǐng)表及照片；專項(xiàng)材料需根據(jù)具體病種提供診斷證明、病歷及檢查報(bào)告等，部分病種需額外補(bǔ)充特定醫(yī)療文書(shū)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期6個(gè)月以上）。
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi)）。
申請(qǐng)表與照片
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質(zhì)版各2張）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
1. 常見(jiàn)病種材料對(duì)照表
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓（Ⅲ期以上） | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告（含不同日3次測(cè)量值） ②心/腦/腎靶器官損害證據(jù)（如心電圖、腎功能報(bào)告） | 檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告 ②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)報(bào)告 | 檢查報(bào)告需6個(gè)月內(nèi)有效 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報(bào)告 ②心電圖動(dòng)態(tài)演變記錄（支架術(shù)后需提供手術(shù)記錄） | 手術(shù)記錄需1年內(nèi)有效 |
| 惡性腫瘤門(mén)診放化療 | ①病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告 ②放化療方案醫(yī)囑單 | 診斷證明需加蓋醫(yī)院公章 |
| 尿毒癥透析 | ①腎功能衰竭診斷證明 ②透析治療記錄（含近期透析次數(shù)及參數(shù)） | 治療記錄需3個(gè)月內(nèi)連續(xù)有效 |
2. 特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書(shū)+受托人身份證原件及復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)：需提供參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明（如居住證或租房合同）。
- 罕見(jiàn)病/基因檢測(cè)需求：惡性腫瘤、血友病等病種需提供基因檢測(cè)報(bào)告（限2025年新增要求）。
三、材料提交與審核注意事項(xiàng)
材料規(guī)范性
- 診斷證明需明確疾病名稱、診斷日期，并加蓋二級(jí)及以上醫(yī)院公章或診斷專用章。
- 住院病歷需包含入院記錄、檢查報(bào)告、治療過(guò)程及出院小結(jié)；門(mén)診病歷需有連續(xù)3次以上就診記錄。
線上線下申報(bào)材料要求
- 線上申報(bào)：通過(guò)“龍江醫(yī)?！惫娞?hào)或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料掃描件，需確保電子簽章清晰、報(bào)告完整。
- 線下申報(bào)：攜帶所有材料原件及復(fù)印件到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交，原件核驗(yàn)后返還。
材料缺失處理
- 檢查報(bào)告遺失：可到醫(yī)院檔案科申請(qǐng)復(fù)?。ㄐ柚Ц豆け举M(fèi)），并加蓋醫(yī)院檔案章。
- 醫(yī)師簽名缺失：由現(xiàn)任科室主任簽字確認(rèn)原診斷，并注明原因。
申請(qǐng)門(mén)診特病材料需真實(shí)完整，建議提前通過(guò)“龍江醫(yī)保”公眾號(hào)查詢病種目錄及材料清單，或撥打醫(yī)保熱線0452-6910087咨詢。材料提交后，審核周期為15個(gè)工作日，通過(guò)后可直接憑社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受特病待遇。