廣西壯族自治區(qū)2025年門(mén)診特殊慢性病申報(bào)材料清單
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局最新政策，門(mén)診特殊慢性病申報(bào)需準(zhǔn)備以下材料：基礎(chǔ)材料（身份證明、社保卡）、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告及藥品說(shuō)明書(shū)等。申報(bào)流程分為線上提交電子材料與線下寄送紙質(zhì)文件兩步，截止時(shí)間為2025年8月4日24時(shí)。
一、核心材料分類(lèi)與要求
1.基礎(chǔ)證明文件
- 身份證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社保卡：廣西醫(yī)保參保人員社保卡原件及復(fù)印件。
- 近期照片：1寸免冠彩色證件照2張（部分機(jī)構(gòu)要求）。
2.疾病診斷證明
- 專科醫(yī)生診斷書(shū)：由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的門(mén)診特殊慢性病種診斷證明原件（需注明病種名稱及編碼）。
- 既往病史資料：近三年內(nèi)與申報(bào)病種相關(guān)的住院病歷、門(mén)診記錄或手術(shù)記錄復(fù)印件（需加蓋醫(yī)院公章）。
3.醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告
- 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告：如血液、尿液、影像學(xué)（CT/MRI/X光）或病理報(bào)告等，需體現(xiàn)與申報(bào)病種的關(guān)聯(lián)性。
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)：如糖尿病患者需提供糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告，高血壓患者需提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄。
4.藥品與治療記錄
- 藥品說(shuō)明書(shū)：正在使用的治療藥物說(shuō)明書(shū)復(fù)印件（需與申報(bào)病種相關(guān)）。
- 用藥清單：近半年內(nèi)處方箋或藥店購(gòu)藥發(fā)票（部分病種需提供）。
二、申報(bào)流程與時(shí)間節(jié)點(diǎn)
1.線上申報(bào)步驟
- 材料命名規(guī)范：電子文件按“序號(hào)+材料名稱”命名（如“1.身份證掃描件.pdf”）。
- 郵件提交：將電子材料壓縮包發(fā)送至指定郵箱（gxybjmltz@163.com），郵件主題格式為“【醫(yī)保門(mén)診慢特病藥品申報(bào)】聯(lián)系人+企業(yè)名稱+電話”。
2.線下寄送要求
- 紙質(zhì)材料裝訂：按申報(bào)書(shū)、診斷證明、病歷、檢查報(bào)告、藥品說(shuō)明的順序裝訂成冊(cè)。
- 郵寄截止時(shí)間：2025年8月4日前（以郵戳為準(zhǔn)），郵寄地址為南寧市星湖路26號(hào)自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處。
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
1.材料真實(shí)性核查
醫(yī)保部門(mén)將通過(guò)醫(yī)院系統(tǒng)交叉驗(yàn)證診斷證明與病歷資料的一致性，虛假材料將導(dǎo)致5年內(nèi)禁止申報(bào)。
2.特殊病種申報(bào)差異
| 病種類(lèi)別 | 必要材料補(bǔ)充要求 | 審批周期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 最新病理報(bào)告、靶向治療用藥記錄 | 15-20 個(gè)工作日 |
| 終末期腎病 | 血液透析記錄、腎功能衰竭相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告 | 10-15 個(gè)工作日 |
| 精神分裂癥 | 精神科專科醫(yī)院出具的長(zhǎng)期治療評(píng)估報(bào)告 | 7-10 個(gè)工作日 |
3.自動(dòng)年審機(jī)制
37種病種（不含耐藥性結(jié)核病）可享受系統(tǒng)自動(dòng)年審，無(wú)需重復(fù)提交材料，待遇有效期至2023年12月31日。
四、政策銜接與更新提示
- 新增病種覆蓋：2025年新增“日間化療”“日間手術(shù)”等門(mén)診治療納入醫(yī)保支付范圍，相關(guān)病種患者需同步提交治療方案及費(fèi)用明細(xì)。
- 異地就醫(yī)備案：跨省就醫(yī)患者需提前辦理異地就醫(yī)備案，申報(bào)材料需附加備案回執(zhí)復(fù)印件。
：廣西2025年門(mén)診特殊慢性病申報(bào)需嚴(yán)格按材料清單準(zhǔn)備，重點(diǎn)關(guān)注診斷證明與檢查報(bào)告的時(shí)效性及關(guān)聯(lián)性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，確保材料符合最新政策要求。政策動(dòng)態(tài)可通過(guò)“廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或撥打咨詢電話0771-5727679獲取。