15個病種可申請，辦理時限20個工作日內(nèi)完成
參保人員滿足基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿6個月且確診門診特殊疾病，即可向張家界市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院提交申請材料。
一、申請條件
病種范圍
涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等15類疾?。ㄔ斠娤卤恚?/p>病種類型 診斷標準 待遇有效期 惡性腫瘤 病理報告或影像學確認 長期 高血壓Ⅲ期 靶器官損害臨床證據(jù) 3年 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥） 血糖監(jiān)測+并發(fā)癥診斷 5年 參保要求
- 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 中斷繳費不超過3個月可補繳后申請。
診斷證明
需由三級醫(yī)院或專科醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開具，加蓋醫(yī)院公章。
二、辦理流程
材料準備
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 《門診特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?。
- 近期病歷、檢查報告、診斷書等醫(yī)學證明。
提交申請
- 線下：醫(yī)保窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>（如市人民醫(yī)院）。
- 線上：通過湘醫(yī)保APP上傳材料，需清晰掃描件。
審核與公示
- 醫(yī)保局組織專家評審，結(jié)果在官網(wǎng)公示7天。
- 通過后發(fā)放特病診療手冊，有效期按病種核定。
三、待遇與使用
報銷比例
- 職工醫(yī)保：70%-90%（按病種分級）。
- 居民醫(yī)保：50%-70%，年度限額5萬-10萬元。
定點就醫(yī)
僅限張家界市特病定點機構(gòu)（如中醫(yī)院血透中心），異地需提前備案。復(fù)審要求
有效期屆滿前1個月提交復(fù)審材料，逾期待遇終止。
成功申請后，患者可享受長期門診用藥和治療費用減免。建議關(guān)注年度政策調(diào)整，確保待遇持續(xù)有效。