1個(gè)工作日完成審核、68個(gè)病種覆蓋、全流程線上辦理
2025年內(nèi)蒙古錫林郭勒盟已全面實(shí)現(xiàn)門診慢特病線上申辦服務(wù)，參保人員可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或內(nèi)蒙古政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交申請(qǐng)，享受“零跑腿、全流程電子化”的便捷服務(wù)。
一、線上辦理?xiàng)l件與適用范圍
- 適用人群：錫林郭勒盟基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），且所患疾病屬于國(guó)家規(guī)定的68種門診慢特病范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 病種認(rèn)定：需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
- 醫(yī)保狀態(tài)：參保人需確保醫(yī)保賬戶正常繳費(fèi)且已激活醫(yī)保電子憑證。
二、線上辦理操作流程
登錄平臺(tái)
- 電腦端：訪問內(nèi)蒙古政務(wù)服務(wù)網(wǎng)（zwfw.nmg.gov.cn），選擇“醫(yī)保服務(wù)”-“門診慢特病待遇認(rèn)定”。
- 手機(jī)端：下載國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，進(jìn)入“地方專區(qū)-內(nèi)蒙古”，點(diǎn)擊“門診慢特病申報(bào)”。
材料上傳
材料類型 具體要求 身份證明 身份證正反面掃描件、醫(yī)保電子憑證截圖 醫(yī)療證明 診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）、近6個(gè)月的檢查報(bào)告 申請(qǐng)表 在線填寫《門診慢特病待遇申請(qǐng)表》，需主治醫(yī)師電子簽名 提交與審核
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)材料完整性，缺失項(xiàng)將提示補(bǔ)傳。
- 醫(yī)保部門在1個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信及APP推送。
三、待遇享受與異地就醫(yī)
本地報(bào)銷
審核通過后，參保人持醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷比例按病種分級(jí)（例如糖尿病報(bào)銷70%，惡性腫瘤報(bào)銷85%）。
異地就醫(yī)備案
- 通過APP“異地就醫(yī)”模塊備案，備案后可在全國(guó)2.3萬(wàn)家跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 未備案的異地門診費(fèi)用需保留原始發(fā)票和費(fèi)用清單，通過線上渠道申請(qǐng)手工報(bào)銷。
四、常見問題與注意事項(xiàng)
材料時(shí)效性
檢查報(bào)告需為近6個(gè)月內(nèi)的原始文件，影像資料需包含醫(yī)院電子章。
病種復(fù)查
部分病種（如高血壓、糖尿病）需每年提交復(fù)查報(bào)告，系統(tǒng)將自動(dòng)提醒續(xù)審。
特殊人群代辦
老年人或行動(dòng)不便者可由家屬通過親情賬戶功能代辦，需上傳委托書及代辦人身份證。
內(nèi)蒙古錫林郭勒盟通過線上辦理服務(wù)大幅簡(jiǎn)化了門診慢特病的申報(bào)流程，實(shí)現(xiàn)從材料提交到待遇享受的全程數(shù)字化。參保人需重點(diǎn)關(guān)注病種范圍和材料規(guī)范性，及時(shí)通過官方平臺(tái)查詢審核進(jìn)度。對(duì)于異地就醫(yī)需求，建議提前完成備案以確保報(bào)銷權(quán)益。