3-5個工作日
2025年甘肅武威辦理門診特殊慢性病(門特)待遇需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、醫(yī)保憑證及申請表等材料,具體要求根據(jù)病種和參保類型有所差異,需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺提交審核。
一、申請條件與范圍
戶籍與參保要求
武威市戶籍居民或常住人口,已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
連續(xù)繳費(fèi)滿6個月(新參保者除外),且無欠費(fèi)記錄。
病種范圍
納入甘肅省門特目錄的病種,如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等(具體以2025年最新目錄為準(zhǔn))。
需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,并提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明。
經(jīng)濟(jì)狀況限制
部分病種需符合“大病保險”起付線標(biāo)準(zhǔn),年度醫(yī)療費(fèi)用自付部分超過3萬元可申請。
二、材料清單與要求
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件,戶籍證明(非本地戶籍需提供) | 原件核驗后返還 |
| 診斷證明 | 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書,需加蓋公章 | 明確標(biāo)注病種及嚴(yán)重程度 |
| 病歷資料 | 近1年內(nèi)門診或住院病歷、檢查報告單(如CT、化驗單等) | 需連續(xù)記錄病情變化 |
| 醫(yī)保憑證 | 社會保障卡或電子醫(yī)保憑證截圖 | 在職人員需單位蓋章確認(rèn) |
| 申請表 | 填寫《甘肅省門特待遇認(rèn)定申請表》,附2寸免冠照片 | 可通過“甘肅醫(yī)保APP”下載模板 |
三、辦理流程與時限
提交申請
線上渠道:登錄“甘肅醫(yī)保APP”或政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上傳材料。
線下渠道:前往武威市/區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場提交。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門組織專家審核,10個工作日內(nèi)完成病種合規(guī)性評估。
審核通過后公示5日,無異議則發(fā)放《門特待遇認(rèn)定卡》。
待遇生效
自公示結(jié)束次月起享受門特報銷政策,有效期2年(需定期復(fù)審)。
四、注意事項與常見問題
材料時效性:診斷證明需為近6個月內(nèi)出具,過期需重新開具。
異地就醫(yī)備案:長期外地居住人員需額外提交居住證明及異地就醫(yī)備案表。
政策變動:2025年武威可能新增或調(diào)整部分門特病種,建議通過12345熱線或醫(yī)保公眾號獲取最新信息。
材料齊全且符合條件的申請人通常可在1個月內(nèi)完成全部流程,但若材料缺失或病種存疑可能延長審核時間。建議提前核對清單并咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu),確保待遇及時生效。