根據(jù)2025年甘肅省統(tǒng)一政策,辦理特殊門(mén)診需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
有效證件:身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶(hù)口本)
醫(yī)保憑證:醫(yī)保卡原件及復(fù)印件
申請(qǐng)表:填寫(xiě)《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料:門(mén)診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明(需加蓋公章)
檢查報(bào)告:CT/MRI/病理切片報(bào)告(腫瘤患者需病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告)
治療記錄:放化療/手術(shù)等治療過(guò)程記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
特殊病種證明:惡性腫瘤需近兩年病理報(bào)告,尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告等
近期照片:2張及以上1寸免冠近期照片
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇:需選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家門(mén)診服務(wù)藥店
辦理流程:
現(xiàn)場(chǎng)辦理:攜帶材料至蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科
材料審核:通過(guò)初審后,由市級(jí)醫(yī)保專(zhuān)家委員會(huì)集中評(píng)審
辦理結(jié)果:次月起享受門(mén)診慢特病待遇
建議辦理前通過(guò)電話咨詢(xún)蘭州市醫(yī)保局確認(rèn)最新要求。