2025年江西上饒門診特病網(wǎng)上辦理流程預計可在1個工作日內(nèi)完成初審，3-5個工作日內(nèi)完成審核認定。

參保人員可通過江西醫(yī)保服務平臺或“贛服通”APP在線提交門診特病申請材料，實現(xiàn)零跑腿辦理。以下為具體操作指南及注意事項：

一、辦理條件

1. 病種范圍：需符合《江西省基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病診療目錄（2025版）》規(guī)定的58種疾病，包括高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。
2. 參保要求：申請人須為上饒市基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保）正常參保狀態(tài)。
3. 醫(yī)學證明：需提供二級及以上醫(yī)院出具的病歷資料、檢查報告及診斷證明。

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 身份證正反面照片
   • 近期免冠電子照片
   • 醫(yī)院蓋章的《門診特病認定申請表》（模板可官網(wǎng)下載）
   • 相關醫(yī)學證明（如病理報告、影像學報告等）

2. 線上提交

   登錄江西醫(yī)保服務平臺→選擇“門診特病申請”→上傳材料→提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構。

3. 審核與反饋

   • 醫(yī)保部門通過系統(tǒng)核查材料，需補充材料的將通過短信通知。
   • 審核通過后，系統(tǒng)生成電子特病證，有效期1-3年（視病種而定）。

三、待遇與使用

1. 報銷比例：職工醫(yī)保報銷75%-85%，居民醫(yī)保報銷60%-70%（具體比例按病種劃分）。
2. 定點機構：需選擇1-2家上饒市定點醫(yī)院作為診療機構，變更需重新申請。
3. 用藥目錄：特病用藥需在江西省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，超目錄費用需自付。

2025年上饒市門診特病網(wǎng)上辦理將進一步提升便民服務效率，但需注意材料真實性和病種合規(guī)性。參保人員可通過醫(yī)保咨詢熱線12393或線下窗口核實疑難問題，確保待遇及時享受。