身份證、社?？?、申請(qǐng)表、診斷證明、近期檢查報(bào)告、病史資料、2寸照片2張
在2025年新疆喀什辦理門診特病需準(zhǔn)備個(gè)人身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)療診斷文書及輔助檢查材料，具體包括身份證原件及復(fù)印件、社?？ā㈤T診特病申請(qǐng)表、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書、近3個(gè)月內(nèi)的相關(guān)檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)資料）、完整的病史記錄以及2張近期免冠照片，部分病種可能還需提供既往治療記錄或特殊檢查報(bào)告。
一、基礎(chǔ)材料
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證：需提供原件及復(fù)印件，復(fù)印件需清晰顯示姓名、身份證號(hào)及有效期。
- 社?？?/strong>：須為新疆維吾爾自治區(qū)社會(huì)保障卡，且處于正常參保狀態(tài)。
申請(qǐng)表格
門診特病申請(qǐng)表：可在喀什地區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)下載或至醫(yī)保經(jīng)辦窗口領(lǐng)取，需由本人填寫并簽字確認(rèn)。
二、醫(yī)療證明材料
診斷證明
二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明書：需包含疾病名稱、ICD編碼、確診日期及醫(yī)師簽名，并加蓋醫(yī)院公章。
檢查與病史資料
- 近期檢查報(bào)告：如血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)檢查（CT/MRI）等，需為近3個(gè)月內(nèi)出具。
- 病史記錄：包括門診病歷、住院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需體現(xiàn)疾病發(fā)展過程及治療情況。
表：不同病種所需特殊材料對(duì)比
| 病種類型 | 必備材料 | 可選材料 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、化療/放療記錄 | 基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測(cè)記錄、糖化血紅蛋白報(bào)告 | 并發(fā)癥診斷證明 |
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測(cè)記錄、心臟彩超報(bào)告 | 心電圖、眼底檢查報(bào)告 |
三、其他補(bǔ)充材料
照片
2張2寸免冠照片：背景色無特殊要求，需為近6個(gè)月內(nèi)拍攝。
特殊情況材料
- 異地就醫(yī)患者：需提供異地就醫(yī)備案憑證及就醫(yī)地醫(yī)院的診斷材料。
- 代辦申請(qǐng)：代辦人需攜帶本人身份證及委托書。
辦理門診特病需確保材料真實(shí)完整，建議提前咨詢喀什地區(qū)醫(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料不全影響審批。門診特病待遇獲批后，可按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)。