身份證或社保卡、近一年病歷材料、《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》
2025年山東煙臺(tái)申請(qǐng)特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證或社?？ǎ?、病情證明材料（近一年住院/門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）及專項(xiàng)申請(qǐng)表（異地確診需提供定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》）。根據(jù)申辦途徑不同，可能需補(bǔ)充1寸照片、異地居住證明等材料，部分病種支持線上“零材料”辦理。
一、核心申請(qǐng)材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
- 身份證或社會(huì)保障卡：原件及復(fù)印件，用于核驗(yàn)參保身份。
- 1寸免冠照片：部分申辦途徑需提供，用于制作《特殊病種門診專用病歷》。
2. 病情證明材料
- 近一年病歷資料：包括住院病歷、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等），材料時(shí)限超過一年需補(bǔ)充近期就診記錄。
- 特定病種附加材料：惡性腫瘤需提供病理診斷報(bào)告，器官移植術(shù)后需提供手術(shù)記錄及抗排異治療方案，精神障礙需提供《精神障礙診斷與分類》手冊(cè)編號(hào)等。
3. 專項(xiàng)申請(qǐng)表
《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》：由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)保醫(yī)師或科室主任填寫并簽字，本地確診需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章；異地確診可無需提供（通過網(wǎng)上或郵寄辦理時(shí)）。
二、不同申辦途徑材料差異
| 申辦途徑 | 必備材料 | 特殊要求 | 辦理時(shí)效 |
|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)院辦理 | 身份證/社?？?、近一年病歷、申請(qǐng)表（醫(yī)院填寫蓋章） | 即時(shí)辦結(jié)（部分病種） | 當(dāng)場(chǎng)或3-5個(gè)工作日 |
| 網(wǎng)上辦理 | 身份證/社?？ㄕ掌⒉v掃描件（限白血病、惡性腫瘤等9類病種） | 通過“煙臺(tái)市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“煙臺(tái)醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鳎瑹o需紙質(zhì)材料 | 3-7個(gè)工作日 |
| 郵寄辦理 | 身份證/社?？◤?fù)印件、病歷復(fù)印件、申請(qǐng)表（異地確診可不蓋章） | 需注明參保地及聯(lián)系方式，通過快遞寄往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 7-10個(gè)工作日 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理 | 身份證/社?？ā⒉v原件、申請(qǐng)表（可委托代辦，需提供代辦人身份證） | 無法通過其他途徑辦理時(shí)選擇，材料需齊全且真實(shí) | 5-8個(gè)工作日 |
三、注意事項(xiàng)
1. 材料時(shí)效與真實(shí)性
- 病歷及檢查報(bào)告需為近一年內(nèi)出具，過期需補(bǔ)充近期資料；所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，電子截圖無效。
- 異地確診患者需確保病歷由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院出具，否則可能影響審核結(jié)果。
2. 病種限制與互斥規(guī)則
乙類門診慢特病最多可申辦2種，同種類型或待遇重合的“互斥病種”不得重復(fù)辦理；病情進(jìn)展為甲類病種時(shí)，原乙類待遇自動(dòng)終止。
3. 線上辦理便捷性
手機(jī)端“煙臺(tái)醫(yī)?！毙〕绦蛑С帧傲悴牧稀鞭k理，上傳身份證及病歷后，每周三集中審核，建議周二前提交。
符合條件的參保人員可根據(jù)自身情況選擇合適的申辦途徑，提前備齊材料以提高辦理效率。申辦成功后，從審核通過當(dāng)月起享受特殊門診醫(yī)保待遇，有效減輕長期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。