2年（A/B類病種）或1年（C類病種）
2025年四川自貢市參保人員申請特殊門診需通過初審申報、醫(yī)院審核、專家評審、待遇發(fā)放四步流程，涉及醫(yī)保手冊、病歷資料、定點機構選擇等關鍵材料，具體執(zhí)行標準以當地醫(yī)保部門最新通知為準。
一、申請條件
病種范圍
A/B類病種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術后抗排異治療等，有效期2年。
C類病種：糖尿病并發(fā)癥、高血壓Ⅲ期等，有效期1年。
表：常見病種分類及待遇期限
病種類型 代表疾病 待遇有效期 續(xù)辦要求 A類 惡性腫瘤、尿毒癥 2年 病情未愈需重新評審 B類 嚴重精神障礙、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 2年 提供近期治療記錄 C類 糖尿病、高血壓Ⅲ期 1年 每年續(xù)辦
參保要求
- 需為四川省基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）在保狀態(tài)。
- 異地安置人員需通過單位或本人到自貢市本級初審醫(yī)院辦理。
二、辦理材料
基礎材料
- 《醫(yī)保手冊》原件及復印件。
- 《特殊病種門診申請表》（初審醫(yī)院領取）。
- 近期1寸免冠照片1張。
醫(yī)療證明
- 二級甲等及以上醫(yī)院的住院病歷或門診病歷（含檢查報告、診斷證明）。
- 部分病種需專項材料（如惡性腫瘤需病理報告，尿毒癥需腎功能檢查單）。
其他文件
- 委托代辦需提供雙方身份證及委托書。
- 低保戶、殘疾人等需附加身份證明。
三、辦理流程
初審申報
- 時間：每季度末月15日前（如3月、6月、9月、12月）。
- 地點：自貢市政務中心2樓醫(yī)保窗口或指定初審醫(yī)院（如市一醫(yī)院、市四醫(yī)院）。
醫(yī)院審核
初審醫(yī)院組織專家對材料進行初步鑒定，通過后提交市醫(yī)保處。
專家評審
市醫(yī)保處每季度末組織專家委員會集中評審，結果于次季度首月5個工作日后公布。
待遇發(fā)放
通過者領取《特殊病種門診專用病歷》，當月生效；未通過者需補充材料或重新申請。
四、注意事項
時效性
- 診斷證明、檢查報告需為6個月內出具。
- 續(xù)辦需在到期前3個月提交材料。
異地就醫(yī)
自貢市參保人員在異地就診需提前備案，報銷時提供醫(yī)療費明細、處方、醫(yī)囑復印件。
定點機構
申請時需選定1家定點醫(yī)院和1家特門藥店，變更需重新審批。
特殊門診政策旨在減輕慢性病、重大疾病患者負擔，但具體操作需嚴格遵循自貢市醫(yī)保規(guī)定。建議提前咨詢當地醫(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)?？疲_保材料齊全、流程合規(guī)，避免延誤待遇享受。