部分情況下可以，但需符合特定條件和治療場景。
在山東臨沂，艾灸是否可以使用醫(yī)保報銷，取決于具體的醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）、治療的門診類型以及是否符合特定的醫(yī)保支付政策。單純的、保健性質(zhì)的艾灸通常不在報銷范圍內(nèi)，但當艾灸作為治療性的非藥物療法，用于治療符合規(guī)定的疾病，并在符合條件的醫(yī)療機構進行時，有很大機會通過醫(yī)保進行報銷。
（一） 艾灸納入醫(yī)保的主要政策路徑
中醫(yī)日間病房醫(yī)保支付 這是臨沂市將包括艾灸在內(nèi)的中醫(yī)特色療法納入醫(yī)保報銷的核心政策。該政策允許患者白天在醫(yī)院接受以中醫(yī)為主的治療（如艾灸、針灸、推拿等），晚上回家休息，治療費用按住院標準進行醫(yī)保結算，有效降低了患者的醫(yī)療負擔。
- 覆蓋病種與技術：臨沂市已將21個中醫(yī)病種納入中醫(yī)日間病房的支付范圍，并明確將艾灸等42種中醫(yī)適宜技術作為治療手段 。這表明，當艾灸用于治療這些特定病種時，其費用可以按住院待遇報銷。
- 適用機構：全市已有78家醫(yī)療機構開展了中醫(yī)日間病房服務 ，為患者提供了便利。
普通門診統(tǒng)籌報銷 對于未達到住院標準或未在中醫(yī)日間病房治療的患者，艾灸費用也可能通過職工醫(yī)保或居民醫(yī)保的普通門診統(tǒng)籌進行報銷。 * 政策依據(jù)：有信息指出，用于治療性的艾灸、針灸、拔罐、刮痧、推拿等非藥物療法已被納入居民醫(yī)保普通門診報銷范圍 。對于職工醫(yī)保，普通門診統(tǒng)籌也覆蓋了符合規(guī)定的中醫(yī)治療項目。
- 門診慢特病報銷 如果患者患有納入門診慢特病管理的疾?。ㄈ缏蕴弁础⑸窠?jīng)系統(tǒng)疾病等），并在治療中使用艾灸作為輔助或主要治療手段，相關的艾灸費用有可能根據(jù)門診慢特病的報銷政策進行結算。
（二） 不同醫(yī)保類型與報銷場景對比
對比項 | 職工醫(yī)保 (普通門診) | 居民醫(yī)保 (普通門診) | 中醫(yī)日間病房 (職工/居民) |
|---|---|---|---|
報銷前提 | 在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用 | 在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用 | 患者所患疾病在21個指定中醫(yī)病種目錄內(nèi) |
起付線 | 一級及未定級醫(yī)療機構400元，二級600元，三級900元 (年度累計) | 100元 (年度累計) | 與普通住院起付線標準一致 |
報銷比例 | 一級80%，二級70%，三級60%；退休人員提高5個百分點 | 65% | 按住院報銷比例執(zhí)行，通常高于普通門診 |
年度限額 | 1500元 | 450元 | 按住院年度支付限額執(zhí)行，遠高于門診 |
艾灸報銷可能性 | 高，作為治療性非藥物療法 | 高，明確納入治療性非藥物療法報銷范圍 | 極高，是該模式下的核心治療技術之一 |
（三） 報銷的關鍵限制條件
- 治療性質(zhì)：必須是用于疾病治療的治療性艾灸，而非養(yǎng)生保健或美容目的的艾灸。醫(yī)療機構需要有明確的診療記錄和收費項目。
- 醫(yī)療機構資質(zhì)：必須在臨沂市醫(yī)保定點的醫(yī)療機構進行，特別是開展中醫(yī)日間病房服務的醫(yī)院或具備中醫(yī)科的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。
- 醫(yī)保類型與狀態(tài)：參保人需正常繳納職工醫(yī)保或居民醫(yī)保費用，醫(yī)保賬戶處于正常狀態(tài)。
- 符合診療規(guī)范：艾灸治療需符合臨床診療規(guī)范，并與診斷的疾病相關聯(lián)。
在山東臨沂，艾灸能否使用醫(yī)保報銷并非簡單的“能”或“不能”，而是一個與治療目的、醫(yī)保政策類型、具體醫(yī)療機構和所患疾病密切相關的條件性問題。只要艾灸被用于治療符合規(guī)定的疾病，并在符合條件的醫(yī)保定點機構進行，無論是通過普通門診統(tǒng)籌還是更具優(yōu)勢的中醫(yī)日間病房模式，其費用都有望獲得醫(yī)保基金的報銷支持，這體現(xiàn)了當?shù)蒯t(yī)保政策對中醫(yī)藥發(fā)展的支持和對患者負擔的減輕。