參保人員需攜帶醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、病歷資料或檢查資料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點認定醫(yī)療機構(gòu)申請認定。
鹽城市的門診特殊病申報要求圍繞申報資格、申報流程、申報材料等方面展開。只有符合條件的參保人員，按流程準備并提交材料，通過審核后才能享受門特病待遇。
一、申報資格
鹽城市基本醫(yī)療保險的參保人員，患有規(guī)定范圍內(nèi)的門診特殊病，才有資格進行申報。
鹽城市門診特殊病包括但不限于以下 14 個病種：
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 慢性腎臟病（CKD3 - 5 期） |
| 3 | 再生障礙性貧血 |
| 4 | 精神病 |
| 5 | 腦卒中恢復期（2 年內(nèi)） |
| 6 | 慢性乙型肝炎 |
| 7 | 重癥肌無力 |
| 8 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 9 | 皮肌炎 |
| 10 | 強直性脊柱炎 |
| 11 | 帕金森病 |
| 12 | 腎病綜合征 |
| 13 | 肝硬化 |
| 14 | 類風濕病 |
二、申報流程
- 線下申報：參保人員攜帶相關(guān)材料，前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點認定醫(yī)療機構(gòu)申請認定。定點認定醫(yī)療機構(gòu)由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確定，實行動態(tài)管理 。例如鹽城市某三甲醫(yī)院作為定點認定醫(yī)療機構(gòu)，負責接收患者的申報材料。
- 線上申報：可通過 “鹽城市醫(yī)療保障局” 官網(wǎng)，依次選擇點擊 “便民服務”→“網(wǎng)上服務”→“我要辦”→“個人業(yè)務”→“醫(yī)保門特申請”，按相關(guān)要求填寫提交。也可在手機上依次選擇點擊 “醫(yī)保服務”→“便民服務”→“我要辦”→“醫(yī)保門特申請”，按要求填寫提交。
三、申報材料
- 身份憑證：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?，用以確認參保人員身份。比如居民張某攜帶自己的醫(yī)?？ㄇ巴t(yī)保經(jīng)辦窗口申報。
- 病歷資料：完整的病歷資料或檢查資料，用于證明所患疾病及病情程度。以糖尿病患者為例，需提供近期的血糖監(jiān)測記錄、糖化血紅蛋白檢查報告等；若是腫瘤患者，則需要有病理組織學或骨髓細胞形態(tài)學確診的惡性腫瘤資料，或有診斷價值的影像學資料、內(nèi)鏡資料及腫瘤標志物檢查報告等 。
申報通過審核后，參保人員即可享受相應的門診特殊病醫(yī)保待遇。在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的費用可按規(guī)定報銷，從而減輕患者的醫(yī)療費用負擔。請符合條件的參保人員及時按要求申報，以保障自身權(quán)益。