15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年甘肅嘉峪關(guān)辦理門特病需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料、醫(yī)保憑證等7類核心文件，具體要求根據(jù)參保類型（職工/居民）及病種范圍存在差異化規(guī)定，建議提前通過(guò)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院獲取最新清單。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保證明
身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶口簿）
社會(huì)保障卡或電子醫(yī)保憑證
參保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“甘肅醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳”打印）
醫(yī)療診斷材料
門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)院公章）
檢查報(bào)告單（如CT、病理、血液檢測(cè)等關(guān)鍵指標(biāo)）
診斷證明書(shū)（需明確標(biāo)注疾病名稱及符合門特病種的診斷依據(jù)）
特殊病種附加文件
慢性病種：需提供連續(xù)6個(gè)月以上的治療記錄
重大疾病（如癌癥、器官移植）：需附手術(shù)記錄或放化療方案
精神類疾病：由省級(jí)以上精神衛(wèi)生中心出具鑒定報(bào)告
二、申請(qǐng)流程與表格對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上提交 | 線下提交 |
|---|---|---|
| 材料形式 | 掃描件（PDF/JPG格式，單份≤10MB） | 原件及復(fù)印件（A4紙張整理） |
| 審核時(shí)限 | 10個(gè)工作日 | 15個(gè)工作日 |
| 補(bǔ)正要求 | 通過(guò)系統(tǒng)提示一次性告知 | 現(xiàn)場(chǎng)填寫《材料補(bǔ)正通知書(shū)》 |
| 適用人群 | 熟悉電子操作的參保人 | 老年患者或特殊困難群體 |
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料時(shí)效性
診斷證明需為近6個(gè)月內(nèi)出具，超期需重新開(kāi)具
檢查報(bào)告需包含病種關(guān)鍵指標(biāo)（如糖尿病需空腹血糖值）
病種范圍限制
嘉峪關(guān)市門特病種涵蓋35類（如高血壓三期、終末期腎病等），超出范圍需申請(qǐng)特殊審批
部分病種需提供二級(jí)以上醫(yī)院的專家會(huì)診意見(jiàn)
待遇生效規(guī)則
審核通過(guò)后次月享受待遇，起付線與報(bào)銷比例按年度累計(jì)計(jì)算
異地就醫(yī)需提前辦理備案，否則報(bào)銷比例降低20%
關(guān)鍵提示：材料不全可能導(dǎo)致審核延遲，建議通過(guò)“嘉峪關(guān)市醫(yī)保局官網(wǎng)”查詢最新病種目錄及定點(diǎn)醫(yī)院名單。2025年起，部分慢性病種實(shí)行年度限額管理，具體標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)年政策為準(zhǔn)。