覆蓋8類親屬，省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟，違規(guī)冒名就醫(yī)最高罰款5倍！
2025年云南普洱醫(yī)保新規(guī)落地，家庭共濟賬戶全面激活，職工醫(yī)保個人賬戶資金可共享至配偶、父母、子女等8類親屬，覆蓋全省所有統(tǒng)籌區(qū)，便捷支付醫(yī)療、購藥及參保費用。但需嚴格遵循規(guī)則，冒名就醫(yī)將面臨重罰。以下為詳細使用指南：

一、綁定條件

1. 參保要求：共濟人與被共濟人（近親屬）均需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），且共濟人須為在職職工。
2. 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需通過官方平臺驗證關(guān)系。
3. 地域限制：省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)（如普洱市與昆明市）均可共濟，跨省功能待2026年開通。

二、使用范圍

1. 醫(yī)療費用支付：
   • 定點醫(yī)療機構(gòu)：門診、慢特病、普通住院的個人自付部分（不含統(tǒng)籌基金報銷項目）。
   • 定點藥店：合規(guī)藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材的自付費用。
2. 代繳醫(yī)保費：共濟人可劃轉(zhuǎn)賬戶余額為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費（年度限額8000元）。
3. 商業(yè)保險支持：部分地區(qū)允許購買長期護理險等補充醫(yī)保產(chǎn)品。

三、操作流程

1. 線上綁定：
   • 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或“云南醫(yī)保”小程序 → “家庭共濟” → 上傳身份證、戶口本等證明 → 簽署承諾書。
   • 綁定成功后，系統(tǒng)自動按余額優(yōu)先級扣款（本人賬戶→共濟賬戶）。
2. 線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保大廳，老年人可委托子女代辦。
3. 代買藥流程：
   • 代買人持雙方身份證及患者醫(yī)保卡，出示委托書；
   • 購藥時需核對藥品合規(guī)性及醫(yī)保目錄。

四、注意事項

1. 冒名就醫(yī)處罰：嚴禁使用他人醫(yī)?？ň驮\，違規(guī)者暫停結(jié)算3-12個月，罰款2-5倍違規(guī)金額，情節(jié)嚴重追究刑事責任。
2. 賬戶安全：默認密碼需修改，綁定后定期檢查消費記錄，異常及時申訴。
3. 跨省限制：目前僅限省內(nèi)共濟，異地就醫(yī)需提前備案并手動申請報銷。
4. 共濟優(yōu)先級：系統(tǒng)自動選擇余額最多賬戶扣款，不支持多賬戶“湊錢”支付。

對比表格：不同場景支付規(guī)則

家庭共濟賬戶打通了醫(yī)保資金“共享通道”，有效緩解家庭醫(yī)療負擔。但合規(guī)是紅線，必須嚴守“人卡一致”原則，及時綁定并熟悉操作流程，方能真正實現(xiàn)“一人參保，全家受益”。未來隨著跨省共濟開通，便捷性將進一步提升，建議用戶定期關(guān)注政策更新，確保權(quán)益最大化。

備注：本文內(nèi)容基于2025年8月政策整理，具體細則以當?shù)蒯t(yī)保部門公告為準。