60%、55%、50%
特需門診在云南迪慶的報銷比例依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的級別有所不同，分別是：一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)為60%，二級定點醫(yī)療機構(gòu)為55%，三級定點醫(yī)療機構(gòu)為50%。
一、 迪慶州職工醫(yī)保門診共濟保障制度
門診慢性病
在迪慶州，對于特定的慢性病種，參保人員可以享受到高達90%的報銷比例，起付標準為300元（70歲以上減半），年度最高支付限額為單個病種3000元，與其他病種共用，每增加一個病種增加1000元，年度最高支付限額為5000元。
門診特殊病
對于門診特殊病，如惡性腫瘤等，不設(shè)起付線，按照就診定點醫(yī)療機構(gòu)級別的住院支付比例執(zhí)行，年度最高支付限額與住院最高支付限額合并計算。
普通門診
特需門診作為普通門診的一部分，其報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的不同級別而定。例如，在一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，支付比例為60%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)為55%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)則為50%。退休人員的支付比例比在職職工高出5個百分點。
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付標準（元） | 支付比例（%） | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 30 | 60 | 5000 |
| 二級 | 60 | 55 | 5000 |
| 三級 | 90 | 50 | 5000 |
二、 迪慶州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策
住院報銷待遇
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院報銷比例達到了70.84%，這表明了對重大疾病的支持力度較大。
大病保險
大病保險實際支付比例不低于50%，并且按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
三、 迪慶州醫(yī)保改革與發(fā)展
DRG付費方式改革
迪慶州自2022年起實施DRG付費方式改革，通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)本地住院人次同比增長9%，但住院總費用同比下降5.6%，次均住院費用降低693元。
門診共濟保障機制
迪慶州推行的門診共濟保障機制不僅增加了普通門診醫(yī)療費用的報銷，還拓寬了個人賬戶的使用范圍，使得參保人員能夠更好地利用醫(yī)保資源。
了解并合理利用迪慶州的醫(yī)保政策，尤其是針對不同類型的門診服務(wù)，可以幫助患者減輕經(jīng)濟負擔，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性和質(zhì)量。無論是慢性病、特殊病還是普通門診，都有相應(yīng)的報銷政策支持，確保參保人員能夠得到必要的醫(yī)療保障。隨著醫(yī)保體系的不斷完善和發(fā)展，更多的創(chuàng)新措施將被引入，以滿足日益增長的健康需求。