若干必要材料
辦理特殊病種通常需提交身份證明、醫(yī)療診斷材料及申請(qǐng)表等核心文件，2025年衡陽(yáng)地區(qū)具體要求可參考現(xiàn)行政策框架，實(shí)際操作以醫(yī)保局當(dāng)年公告為準(zhǔn)。
一、基本身份證明材料
個(gè)人證件類
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印于同一張A4紙）。
- 戶口簿原件（首頁(yè)、本人頁(yè)及變更頁(yè)復(fù)印件）。
- 醫(yī)保卡或社?？ㄔ?/strong>（確保在有效期內(nèi)）。
特殊群體補(bǔ)充材料
- 代辦需附加委托書(shū)及代辦人身份證。
- 非衡陽(yáng)戶籍人員需提供本地居住證或參保繳費(fèi)證明。
二、醫(yī)療診斷及病歷材料
確診證明文件
- 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章），明確標(biāo)注病種名稱及ICD-10編碼。
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查膠片（如CT、MRI）或檢驗(yàn)報(bào)告單等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù)。
完整病歷資料
材料類型 具體要求 注意事項(xiàng) 門診病歷 近1年內(nèi)就診記錄，含癥狀描述、治療方案 需醫(yī)生簽字并蓋章 住院病歷 出院小結(jié)、手術(shù)記錄、長(zhǎng)期醫(yī)囑單 復(fù)印后加蓋醫(yī)院病案室公章 復(fù)查報(bào)告 近3個(gè)月內(nèi)的復(fù)查結(jié)果（如腫瘤標(biāo)志物、血糖監(jiān)測(cè)等） 體現(xiàn)病情穩(wěn)定性或進(jìn)展
三、申請(qǐng)及輔助材料
官方表格填寫
《衡陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種申請(qǐng)表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?，需主治醫(yī)師填寫診療意見(jiàn)并簽字。
附加證明文件
- 低保戶、殘疾人等需提供《低保證》或《殘疾證》復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診審批表及異地備案證明。
材料提交后需經(jīng)醫(yī)保專家評(píng)審，通過(guò)后發(fā)放《特殊病種醫(yī)療證》。建議提前致電衡陽(yáng)市醫(yī)保中心（0734-12345）或訪問(wèn)官網(wǎng)獲取2025年最新細(xì)則，避免因政策調(diào)整影響辦理時(shí)效。