1-3年
在2025年，廣東深圳辦理特殊門診（即門診特定病種）需滿足參保條件、患52種特定病種之一，并提交身份證明、疾病診斷證明及檢查報告等材料，通過線上預(yù)申請或線下定點醫(yī)院辦理認(rèn)定手續(xù)，報銷比例最高可達(dá)90%，有效期根據(jù)病種不同分為長期有效或定期復(fù)審。
一、申請條件
參保要求
- 正常參加并繳納深圳基本醫(yī)療保險（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）的參保人。
- 異地醫(yī)保參保人需為深圳戶籍且符合相關(guān)規(guī)定。
病種范圍
深圳執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的52種門診特定病種，分為三類：
- 一類：23種重特大疾?。ㄈ?strong>惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異、血友病等）。
- 二類：8種慢性?。ㄈ?strong>高血壓、糖尿病、冠心病等）。
- 三類：21種特殊疾病（如帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺動脈高壓等）。
下表為部分常見病種示例：
病種類別病種名稱特點一類
惡性腫瘤（化療、放療）
需長期門診治療，費(fèi)用高
一類
器官移植術(shù)后抗排異治療
終身用藥，定期復(fù)查
二類
高血壓、糖尿病
慢性病，需長期服藥
三類
帕金森病、多發(fā)性硬化
神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需持續(xù)治療
其他條件
- 需在深圳市內(nèi)具備認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診。
- 部分病種（如高血壓、糖尿病）鼓勵簽約家庭醫(yī)生以享受更高報銷比例。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 《深圳市門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（可在定點醫(yī)院領(lǐng)取或線上預(yù)申請后打?。?。
病情證明
- 疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 出院小結(jié)、門診病歷等病史資料。
- 檢查檢驗報告（如病理報告、影像學(xué)報告、實驗室檢查結(jié)果等）。
其他材料
- 異地參保人員需提供深圳戶籍證明及異地醫(yī)保參保憑證。
- 委托代辦需提供代辦人身份證及委托書。
下表為材料清單及要求：
材料名稱要求備注身份證/社?？?/p>
原件及復(fù)印件
需在有效期內(nèi)
疾病診斷證明
加蓋醫(yī)院公章
需明確診斷病種
檢查檢驗報告
近3個月內(nèi)
需與申請病種相關(guān)
申請表
填寫完整
可線下領(lǐng)取或線上打印
三、辦理流程
提交申請
- 線下辦理：攜帶材料到具備認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可通過深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢名單），現(xiàn)場填寫申請表并提交材料。
- 線上辦理：
- 關(guān)注“深圳醫(yī)保”微信公眾號，進(jìn)入“掌上政務(wù)”→“個人業(yè)務(wù)辦理”→“門診特定病種認(rèn)定申請”。
- 填寫疾病診斷、門診特病類別、診斷醫(yī)院等信息，上傳身份證、診斷證明、檢查報告等圖片。
- 提交后打印申請表，前往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定。
審核與認(rèn)定
- 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對材料進(jìn)行審核，必要時安排復(fù)診或補(bǔ)充檢查。
- 審核通過后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將認(rèn)定結(jié)果錄入醫(yī)保系統(tǒng)，參保人即可享受特殊門診待遇。
領(lǐng)取結(jié)果
- 線上查詢：通過“深圳醫(yī)保”微信公眾號或個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)查詢認(rèn)定結(jié)果。
- 線下領(lǐng)取：部分醫(yī)院提供紙質(zhì)認(rèn)定通知書，可憑社?？?/strong>領(lǐng)取。
四、后續(xù)管理
有效期與續(xù)期
- 一類病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）：長期有效，無需續(xù)期。
- 二類、三類病種：有效期1-3年，到期前需重新提交材料進(jìn)行復(fù)審。
- 續(xù)期流程與首次申請相同，需提供近期病情證明。
就醫(yī)管理
- 一類病種：需在深圳市一類門診大病治療醫(yī)院就醫(yī)（如腎衰透析需選定1家門特治療機(jī)構(gòu)）。
- 二類病種：可在定點社康機(jī)構(gòu)或普通門診定點醫(yī)院就醫(yī)，鼓勵簽約家庭醫(yī)生。
- 三類病種：需在選定的治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
報銷規(guī)則
報銷比例與連續(xù)參保時間、醫(yī)院級別、是否簽約家庭醫(yī)生相關(guān)，具體如下：
參保類型連續(xù)參保時間報銷比例年度支付限額一類病種
<12個月
60%
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額
一類病種
12-36個月
75%
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額
一類病種
≥36個月
90%
基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額
二類病種（簽約家庭醫(yī)生）
-
80%
6000-10000元/病種
二類病種（未簽約）
-
50%
6000-10000元/病種
三類病種（職工一檔）
-
70%（70歲以上80%）
6000-200000元/病種
三類病種（職工二檔/居民）
-
60%
6000-200000元/病種
報銷范圍：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。
異地就醫(yī)：急診搶救按市內(nèi)比例90%支付，其他臨時外出按市內(nèi)比例支付。
2025年廣東深圳特殊門診手續(xù)辦理以參保為前提，病種認(rèn)定為核心，材料齊全是基礎(chǔ)，線上線下多渠道便捷申請，報銷比例與參保時長掛鉤，長期有效與定期復(fù)審相結(jié)合，切實減輕患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)療保障水平。