約10%-20%的嬰幼兒
小兒濕疹（特應(yīng)性皮炎）是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障功能缺陷及環(huán)境誘因相關(guān)。典型表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、丘疹或滲出，常見于面部、肘窩、腘窩等部位，易受溫度變化、過(guò)敏原刺激而反復(fù)發(fā)作。
一、病因與機(jī)制
遺傳因素
- 父母有過(guò)敏性疾病史（如哮喘、鼻炎）的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。
- 絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致皮膚保水能力下降，屏障功能受損。
免疫異常
- Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活，釋放IL-4、IL-13等炎癥因子。
- 免疫細(xì)胞浸潤(rùn)引發(fā)皮膚紅腫、瘙癢。
環(huán)境誘因
誘因類型 常見示例 影響機(jī)制 物理刺激 干燥氣候、汗液滯留 破壞皮膚屏障，引發(fā)炎癥 化學(xué)接觸 洗滌劑、香水、羊毛衣物 直接刺激皮膚，誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng) 生物因素 塵螨、花粉、寵物皮屑 激活I(lǐng)gE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng) 飲食關(guān)聯(lián) 牛奶、雞蛋、花生 部分患兒存在食物過(guò)敏原觸發(fā)
二、臨床表現(xiàn)與分期
年齡分期特征
- 嬰兒期（<2歲）：面部、頭皮紅斑滲出，可蔓延至軀干。
- 兒童期（2-12歲）：肘窩、腘窩苔蘚樣變，伴劇烈瘙癢。
- 青少年期：皮損增厚、色素沉著，易繼發(fā)感染。
并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 細(xì)菌感染（金黃色葡萄球菌）：滲出液增多、膿皰。
- 病毒性皰疹：密集水皰伴發(fā)熱（濕疹皰疹綜合征）。
三、診斷與治療
診斷依據(jù)
- 主要標(biāo)準(zhǔn)：慢性瘙癢+典型皮損分布+個(gè)人/家族過(guò)敏史。
- 輔助檢查：血清IgE檢測(cè)、斑貼試驗(yàn)（鑒別接觸性皮炎）。
階梯式治療方案
治療層級(jí) 核心措施 適用場(chǎng)景 基礎(chǔ)護(hù)理 每日保濕+避免刺激物 所有患兒首選 輕度發(fā)作 弱效激素藥膏（1%氫化可的松） 局部紅斑、瘙癢 中重度發(fā)作 中強(qiáng)效激素/鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 苔蘚化皮損、頑固瘙癢 系統(tǒng)治療 抗組胺藥+紫外線療法 廣泛皮損、合并過(guò)敏
四、長(zhǎng)期管理與預(yù)防
皮膚護(hù)理規(guī)范
- 溫水沐?。?lt;10分鐘），立即涂抹無(wú)香料潤(rùn)膚劑。
- 選擇純棉衣物，室溫維持在20-22℃。
過(guò)敏原控制
- 定期除螨、避免地毯/毛絨玩具。
- 可疑食物過(guò)敏時(shí)需專業(yè)評(píng)估，勿盲目忌食。
預(yù)后與轉(zhuǎn)歸
- 60%患兒在12歲前癥狀顯著緩解，但皮膚干燥可持續(xù)至成年。
- 早期規(guī)范干預(yù)可降低哮喘、過(guò)敏性鼻炎等"過(guò)敏進(jìn)程"風(fēng)險(xiǎn)。
小兒濕疹需通過(guò)科學(xué)護(hù)理與個(gè)體化治療結(jié)合管理，家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注皮膚屏障修復(fù)和誘因規(guī)避，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，多數(shù)患兒可有效控制癥狀并維持正常生活。