8類基礎(chǔ)材料+3類專項(xiàng)材料
在2025年湖南湘潭辦理門特（門診特殊疾病）需根據(jù)病種類型準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、申請(qǐng)表格等基礎(chǔ)材料，部分病種還需補(bǔ)充檢查報(bào)告、隨訪記錄或鑒定意見(jiàn)等專項(xiàng)材料，具體要求因病種和參保類型（職工/居民）略有差異。
一、基礎(chǔ)申請(qǐng)材料
身份與參保證明
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（正反面）；
- 社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證；
- 代辦人身份證（若委托辦理，需額外提供授權(quán)委托書）。
醫(yī)療診斷文書
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）；
- 與門特病種相關(guān)的住院病歷或門診病歷復(fù)印件（近1年內(nèi)，含入院記錄、出院小結(jié)等）。
申請(qǐng)與審核表格
- 《湘潭市門診特殊病種申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫并蓋章）；
- 《門特待遇資格確認(rèn)表》（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供，需申請(qǐng)人簽字）。
二、專項(xiàng)補(bǔ)充材料（按病種分類）
慢性病類（如高血壓、糖尿病）
- 近3個(gè)月的連續(xù)治療記錄（含處方單、用藥清單）；
- 實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告（如血糖、血壓監(jiān)測(cè)記錄，糖化血紅蛋白檢測(cè)單）。
表：慢性病類門特專項(xiàng)材料要求
病種 必查項(xiàng)目 可選補(bǔ)充材料 有效期 高血壓 血壓記錄、心電圖 心臟彩超、腎功能報(bào)告 6個(gè)月 糖尿病 血糖記錄、糖化血紅蛋白 眼底檢查、尿微量蛋白 6個(gè)月 重癥類（如惡性腫瘤、尿毒癥）
- 病理診斷報(bào)告或影像學(xué)檢查（如CT、MRI）；
- 治療方案（含化療、放療或透析記錄）。
罕見(jiàn)病與特殊病種
- 省級(jí)以上醫(yī)院的鑒定意見(jiàn)書；
- 基因檢測(cè)報(bào)告或特殊藥品使用記錄（如靶向治療）。
表：特殊病種材料對(duì)比
病種類型 核心材料 審核周期 備注 惡性腫瘤 病理報(bào)告、治療計(jì)劃 15個(gè)工作日 需每半年復(fù)審 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄、抗排異用藥清單 10個(gè)工作日 終身有效，按年備案
辦理門特需確保材料真實(shí)完整，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在病種范圍和報(bào)銷比例上存在差異，建議提前咨詢湘潭市醫(yī)保局或通過(guò)湘醫(yī)保平臺(tái)查詢最新政策。