2025年廣西百色門(mén)特病申請(qǐng)需滿(mǎn)足基本參保條件，38種慢性病納入保障范圍，法定審批時(shí)限為20個(gè)工作日。
廣西百色市門(mén)診特殊慢性病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“門(mén)特病”）申請(qǐng)流程分為資格認(rèn)定、材料提交、審核辦理三個(gè)階段，覆蓋職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人群。申請(qǐng)人需符合病種范圍、參保狀態(tài)及材料完整性要求，通過(guò)線下或線上渠道完成申報(bào)，最終獲得長(zhǎng)期待遇資格。
一、資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
參保條件
- 職工醫(yī)保：正常繳費(fèi)的在職職工，或累計(jì)繳費(fèi)年限滿(mǎn)25年（含實(shí)際繳費(fèi)≥5年）的退休人員。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：本年度內(nèi)已參保繳費(fèi)的居民。
病種范圍
- 廣西明確納入的38種慢性病，如冠心病、高血壓（分高危/非高危組）、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。
- 具體病種需提供對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告（如冠狀動(dòng)脈造影、血糖檢測(cè)、甲狀腺功能檢測(cè)等）。
二、申請(qǐng)材料清單
| 類(lèi)別 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、身份證、社?？ǎùk需附代辦人身份證） | 必須提供，原件或復(fù)印件均可 |
| 申報(bào)表格 | 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申報(bào)表》（需主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章） | 需填寫(xiě)完整，病種與檢查材料一致 |
| 醫(yī)學(xué)證明 | 近兩年病歷、診斷證明、檢查報(bào)告（如心電圖、血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告等） | 需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章，異地就醫(yī)材料同樣有效 |
| 銀行賬戶(hù) | 參保人本人或直系親屬的銀行卡（需附關(guān)系證明或承諾書(shū)） | 用于待遇發(fā)放，必須真實(shí)有效 |
三、辦理流程與渠道
現(xiàn)場(chǎng)辦理
- 本地就醫(yī)：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料至醫(yī)?？?/span>，通過(guò)“兩定機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障信息平臺(tái)”直接辦理。
- 異地就醫(yī)：備齊材料后，前往靖西市政務(wù)服務(wù)中心7區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)窗口申報(bào)。
線上辦理
- 通過(guò)廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳、廣西醫(yī)保APP或微信公眾號(hào)提交電子材料。
- 審批進(jìn)度可通過(guò)受理單二維碼或線上平臺(tái)查詢(xún)。
特殊通道
符合“快捷辦”病種（如高血壓、糖尿病）可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定，3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
四、審批與待遇生效
審核時(shí)限
- 普通流程：自受理日起20個(gè)工作日內(nèi)完成評(píng)審。
- 快捷通道：3個(gè)工作日內(nèi)短信通知結(jié)果。
待遇生效
- 審核通過(guò)后，申請(qǐng)人可領(lǐng)取門(mén)診特殊慢性病治療卡，憑卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受長(zhǎng)期待遇。
- 待遇包含門(mén)診用藥報(bào)銷(xiāo)、年度限額等，具體比例按醫(yī)保政策執(zhí)行。
五、異地就醫(yī)補(bǔ)充說(shuō)明
直接結(jié)算
- 已備案的異地參保人可持社保卡在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 未直接結(jié)算者需回參保地手工報(bào)銷(xiāo)（需提供發(fā)票、清單、病歷等）。
備案方式
- 線上：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或廣西醫(yī)保網(wǎng)廳辦理。
- 線下：攜帶身份證、社保卡至政務(wù)服務(wù)中心窗口辦理。
：廣西百色門(mén)特病申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循資格條件、材料規(guī)范及辦理渠道，參保人可根據(jù)自身情況選擇便捷途徑。及時(shí)備案與準(zhǔn)備完整醫(yī)學(xué)證明是縮短審批周期的關(guān)鍵，異地就醫(yī)者需特別關(guān)注直接結(jié)算政策以簡(jiǎn)化后續(xù)報(bào)銷(xiāo)流程。